高台多举措加强定点医疗机构监管

高台讯高台县坚持把强化定点医疗机构监管、规范医疗服务行为、控制医药费用不合理增长作为实施新农合制度的重要抓手，制定有力措施，狠抓监督落实，确保参合人员真正受益。

该县完善以查病人身份，看是否与证、卡相符；查疾病诊断，看是否严把入院关；查原始资料，看处置治疗是否与病情相吻合；查处方用药或医嘱，看是否符合相关规定；查费用清单，看收费是否合理；查审核结果，看补偿是否符合标准为内容的“六查六看”审核结算制度，上半年共核实扣减违规资金2.52万元。加强定点医疗机构动态监管，适时发布资金预警，采取平台审核和月末集中审核相结合，对存在的问题进行书面反馈，发放《费用审核回执》25份，发布季度通报2次。深入县级医疗机构进行现场指导，召开县级医疗机构费用控制座谈会3次，开展审核稽查2次、专项督查2次。严格落实使用自费药品和诊疗项目签字告知制度，确需使用目录外药品和自费诊疗项目时，必须由患者在《新农合参合患者自费项目知情同意书》签字认可。实行“总额包干、限额预付、超支不补”原则，将“总额包干资金定额”这一指标作为每月重点考核指标，总额包干资金定额超标多少，当月核拨资金扣减多少，超出部分全部由定点医疗机构自行承担，上半年扣减医疗机构总额包干超支资金166.72万元。实行主要运行指标超标扣减制度，每月定期通报定点医疗机构住院率、次均住院费用、目录外药品比例、实际补偿比、门诊平均处方值等主要运行指标，并进行上限控制，继续实行超额扣减，上半年扣减违规资金1.42万元。同时，通过严格执行《新农合基金财务制度》《新农合基金会计制度》，加强参合管理，开展督查检查，加大对定点医疗机构业务指导等措施，保证保障基金安全高效运行。

（周淑云周富仁）

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