滕州市高血压防控之路 市中医医院开展“H型高血压与脑卒中防控CER”项目侧记

连英如/文

H型高血压是具有我国特色的高血压，在高血压病患者中男性达92%，女性达65%，是脑卒中（脑中风）发生的独立危险因素，目前，我国心脑血管疾病发病率在迅速上升。认识、控制及管理H型高血压，是预防脑卒中发生最重要措施。滕州市中医医院自2013年起开展国家十二五重大专项“H型高血压与脑卒中防控”，2015年3月12日滕州市政府又以此项目为依托启动“滕州市H型高血压与脑卒中防控惠民工程”，2017年滕州市政府又把“H型高血压与脑卒中惠民工程”作为滕州市惠民20件实事。滕州市以H型高血压的筛查和精准防治为抓手，建设滕州市成年居民的慢病综合防治体系。据市疾控中心数据显示，滕州市脑卒中发生率与防控前的2014年比在逐年下降，成效显著。滕州市高血压病防控水平已走在全国前几位。这个成绩，也受到前来参加“枣庄市医学会高血压病委员会年会暨王陇德健康大讲堂”的前卫生部副部长王陇德院士的肯定。

■高血压是脑卒中高发的主因

脑卒中（又名“中风”）是我国致死、致残率最高的疾病，也是我国居民因病致贫、社会医疗资源耗费最大的病种。据市中医医院党总支书记、院长韩兴贵介绍，目前研究证实，健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-10umol/L，当HCY（血浆同型半胱氨酸）水平为≥10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。他指出，H型高血压是脑卒中也是冠心病新的主要危险因素。脑卒中已经成为我国第一位死亡原因的慢性疾病，并且每年以8.7%的速度在上升，这一类型的高血压患者，脑卒中发病及死亡风险比Hcy不高的高血压病患者增加约12倍，比正常人群高出25-30倍。在我国，4个高血压患者中，就有约3个为H型高血压，因此，防治H型高血压已经成为精准控制高血压、科学预防脑卒中的关键一环。

心脑血管疾病的最主要的危险因素是高血压，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75％，依据中国脑卒中一级预防研究结果提示：依那普利叶酸片可使新发脑卒中减少21%，滕州市高血压患者约有43万，其中H型高血压约36万，那么运用依那普利叶酸片规范治疗H型高血压每年可预防滕州市5千余人新发脑中风。近年来，市中医医院开展一系列的筛查H型高血压活动，并且可以检测H型高血压患者的“基因”类型，做到“精准治疗”，建立“中国高血压达标中心”，最大限度地锁定H型高血压患病人群，提高H型高血压的知晓率，尽早进行积极的药物控制，提高H型高血压的治疗率及达标率，最大限度地减少心脑血管疾病的发生。

■脑卒中应早防控

其实，脑卒中的预防干预效果很好。美国通过二三十年的干预，主要是控制高血压及全民补充叶酸，发病率下降了35％；日本通过30年干预，死亡率从死因榜的首位下跌至第七位。

我国已将“Ｈ型高血压”列入“脑卒中”重要筛查与诊疗指标，并启动了国家“十二五”重大新药创制科技重大专项“Ｈ型高血压”比较效果研究。2012年12月，市中医医院启动该项目之后，利用各种媒体对H型高血压的防治知识进行了广泛的宣传。市中医医院工作人员介绍，随后该院获批成为国家十二五重大专项“H型高血压比较效果学研究”项目组合作中心。

为加快推进滕州市H型高血压与脑卒中防控惠民工程，探索慢性病防治新途径，更好地维护滕州市人民的身体健康，2015年，滕州市全面启动了H型高血压与脑卒中防控惠民工程，滕州市民在市中医医院治疗“H型高血压”的药物享受国家75%的优惠政策，检查费用也享受政府补贴，由120元优惠到收费30元。H型高血压患者每月仅仅花费一盒依那普利叶酸片的钱，就可以获得4盒药品，同时如血压较高，一种药物控制不满意，需要加用苯磺酸氨氯地平、尼群地平或氢氯噻嗪的，此三种加用药品费用均由国家负担。

近年来，滕州市H型高血压与脑卒中防控惠民工程的实施，显著提高了滕州市高血压患者知晓率、治疗率和控制率，降低了脑卒中发病的风险。近5年来，通过市中医医院“讲师团”在滕州市轮番的巡回演讲，全民普及健康生活知识，有效提高了高血压患者的服药依从性，减少了高血压病患者的医疗费用及滕州市医保资金的支出。

国家“十二五重大专项”H型高血压防控实施以来，每年国家项目办通过惠民诊疗支持滕州市6500余万元药品补贴，目前已经累计3亿多元，脑卒中防控效果显著：在全国及滕州市周边地区脑卒中发病率每年以8.7%增长的情况下，滕州市脑卒中发病率每年以5%左右下降，每年有1000例左右的高血压病患者避免了罹患脑卒中，减少了1000个家庭因病致贫、因病返贫。

“我从年轻时就患上了高血压，已经近20年了，以前每个月的药费就要3百余元，现在市里落实了惠民政策，以前一个月的药费就够现在全年用的了。”8月12日，刚从市中医医院拿完药的市民王强说，他是典型的H型高血压患者，所以“依那普利叶酸片”是必不可少的。现在，他常用的依那普利叶酸片买一盒国家补贴3盒，除此之外，其他加用的氨氯地平、氢氯噻嗪等两种药物全部免费。

因为滕州市中医医院实施“H型高血压项目”，该院成为了实施国家十二五重大专项惠民工程、防治H型高血压的枣庄地区唯一国家基地医院，一方面，本地H型高血压患者在治疗用药时可得到相关资助及每年数千元药品优惠，另一方面，医护人员还会登记并跟踪随访病情，提供专业咨询。

■新鲜蔬果可有效干预Ｈ型高血压

Ｈ型高血压固然凶险，但降低血液中同型半胱氨酸值的方法却很简单，那就是补充叶酸。市中医医院学术委员会主任司福中说，我国国民普遍叶酸缺乏，近30年来备孕妇女均要服叶酸来减少胎儿畸形，收到很好的效果；中老年人叶酸缺乏会导致血管损伤而罹患心脑血管疾病。叶酸主要存在于新鲜的蔬菜和水果里，但蔬菜经过炒、炖，高温作用下叶酸就被破坏掉了。而一些老年人由于牙齿不好，吃的水果也少，一些中年男士则根本不碰水果，这些都导致了人们叶酸摄入不足。由于叶酸是同型半胱氨酸代谢的重要辅酶，因此缺乏叶酸，血液中“同型半胱氨酸”会堆积，造成血管损伤。

市中医医院主任医师司福中建议，广大市民特别是高血压患者，可以将几种蔬菜洗净、切好，做成沙拉，端上餐桌。老年人可以用食物粉碎机将生硬的水果粉碎成果浆、果糊。蔬菜类每天食用量要达到400至500克，水果类每天要达到100至200克。

司福中表示，高血压患者可到医院做一个“同型半胱氨酸”检测，看看自己是不是Ｈ型高血压。还可以到市中医医院进行“基因”类型检查，做到“精准诊断、精准治疗”，因为基因不同，所需要补充的叶酸也不同。Ｈ型高血压患者可以在医生指导下服用含有叶酸成分的降压药。但不要盲目去药店购买叶酸片，以免服用不足达不到理想效果，或是服用过量造成更大的危害。

■防控H型高血压，我们一直在努力

市中医医院一直致力于滕州市高血压疾病的防控工作，从2012年起参与国家“十二五、十三五重大专项”课题，牵头滕州市政府“H型高血压与脑卒中防控惠民工程”，是枣庄市医学会高血压病委员会主委单位，也是滕州市高血压病质量控制中心挂靠单位。为了提高高血压患者的检出率，普及高血压患者的防控知识，该院成立了高血压防控团队，建立高血压病患者“健康档案”，有专人进行电话回访。通过这些具体、系统的工作实施，通过前期的注册申报，今年4月份，滕州市中医医院成功入选全国首批“中国高血压达标中心建设单位”，这是全国300多家申报医院中遴选出来的127家医院之一。这是市中医医院心血管内科在建立枣庄市首家“中国胸痛中心”之后，又一个在枣庄地区率先建立的“中国高血压达标中心”。

H型高血压患者脑卒中发病、死亡风险较单纯高血压病患者增加约12倍，我国75%的高血压患者为H型高血压，山东省H型高血压的发病率远高于全国平均水平。因此精准防治H型高血压对于科学控制高血压，降低滕州市高血压人群脑卒中的发生率，进而降低死亡率，造福滕州人民，打造健康滕州品牌具有十分重要的意义。

新闻推荐

政风行风热线节目预告

FM99.8滕州新闻综合广播和滕州新闻综合频道并机直播《政风行风热线节目》（每周二、周四上午7：20至8：00直播），9月5日上线单...

滕州新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是滕州市这个家。