中药价格如何才能保持稳定

3月30日，某医院药剂师正在按照药方给患者配中药。

　 本报记者 车喜韵 文/图

　 同样的中药在不同的医院、药店价格却不尽相同，有些甚至出现价格翻倍的现象。为何中药材价格差异如此之大？如何让中草药不丢掉其“平价亲民”的口碑，值得我们深思。

　　1 同样的中药不同的价格

　　铜川一名患者在西安某民营中医诊所内开了30服中药，费用竟高达3897元。随后，患者拿着该药方在西安市多家药店进行了求证。有一名药店药剂师明确表示，按其成分和剂量，在他们药店里这30服中药不超过800元。

　　在西安市某医院的一日清单上，显示7服中药价格为500多元。2月底至3月初，记者抱着试一试的心理，拿着患者药方到以下医院和药房划价，价格如下：

　　西安市太元路某大药房7服中药的价格为355元；

　　西安市某公立医院7服中药的价格为241.01元；

　　陕西省某公立医院7服中药的价格为210元；

　　西安市某民营中医馆7服中药的价格为337元。

　　同样的中药，不同的价格。由此，中药的质量和价格引起了记者的关注。

　　2 中药材价格缘何差距大？

　　面对记者的采访，有关医院人士解释说：“我们医院中药材进货量小，所以进货价格就高一些。”业内某医务所所长对这种说法持不同意见：“他们这种说法没有道理，我们只是一个小小的医务所，供药方也不可能因为我进药少而提高太多价格。”

　　“同样的中药材，来源、等级、药屑、水分、产地等不同，质量和价格自然也就不一样。”西安市某医院药剂科人士说，“我们医院的中药，都是从正规、有资质的大型中药饮片生产企业进的货，订货时把握一个原则就是‘质量优先、价格合适\’，收货时还有4名经验丰富的工作人员负责验收。”

　　据悉，种植出来的中草药和在深山里采摘来的中草药，在被专业经营者或者医药公司收购时，价格采用市场调节价，国家没有规定具体的价格。中药材被分成不同的规格等级，也就有了不同的定价。中药材在经营流通的各环节按其运输、加工等经营成本逐步加价，具体加价多少也主要靠市场调节。

　　一名药企负责人说：“中药材具有农产品的特性，易受天气、地域、土壤等因素的影响，因此价格波动较大。我们在关注中药材价格的同时，更要关注其质量和管理体系。”

　　中药材的质量决定着医疗效果。不同的产地、不同的炮制和加工方式决定着中药材价格有所差异。西安市一家医院脑病科主任说，质量好才能药效佳，这就对药材的产地、炮制与加工方式、贮藏等要求非常高。同一种药材由于产地不同，质量就会有差异，一般道地药材（中医药界常把某地出产的药材称为道地药材，而其他产地出产的药材则称为非道地药材）的有效成分含量肯定比非道地药材高。如黄芪的主要产区在山西，它具有补气、益气、提高人体免疫力等功效，而低档次的黄芪有升高血压的副作用；再比如天麻，其头部药用价值最高，尾部明显药效差。所以患者在购买中药时，应注意选择质量可靠、信誉度好的医院和药店，切莫贪图便宜而延误病情。

　　据陕西省中医药管理局有关负责人介绍，陕西省榆林市子洲县也是黄芪的主产地。目前，步长、天士力等大型中药制药企业已按国家标准建立了自己的药材基地，以保证其药材和药品质量。

　　3 建立医联体“量价”谈判机制

　　寻医问药，事关群众切身利益。中医历来以简、便、廉、验等优势深受患者喜爱。但受利益驱动，某些医院和药店的中药价格偏高。因此，建立中药材质量和价格监管体系尤为重要。

　　中药材价格如何才能保持稳定？西安市一家医院的做法值得借鉴：该院和中药饮片企业一年签订一次协议，不管市场如何变化，一年内中药饮片企业供给医院的中药材价格基本保持稳定。“自2016年起，中药材原材料价格一直在涨，2017年涨幅更大了，但我们供给医院的药品却未涨价。”一位药企负责人说。

　　街头药店中药的价格过高，患者可选择不买。但在医院里，患者根本没有选择的权利，高药价的最大买单者是“医保”，其次才是患者本人。因此，对医院中药饮片应该实施价格监管，禁止其随意定价。

　　据悉，目前国家已对中药饮片加工企业实施GMP认证制度，并严格执行许可证管理制度。省中医药管理局有关负责人说，国家中医药管理局正在开展中药材和中成药质量的国家标准制定工作，将建立中药材溯源机制，以保证中药材从源头起就按国家标准种植生产，中药材、中药饮片的质量将得到有效保证。

　　有专业人士建议，现在组建了各种医联体，那么整个医联体内所属医院的中药饮片都可以通过市场的“量价”谈判机制实现。由医联体内最顶端的三级甲等医院牵头与药品生产厂家做“量价”谈判，实行医联体内所有医院进药价格的统一，这样整个医联体内各成员单位的中药饮片价格就会趋于合理。

　　党的十九大报告提出：坚持中西医并重，传承发展中医药事业。国家对中医药的政策扶持力度越来越大，中医药事业将迎来前所未有的发展机遇。如果能够更进一步采取严控药材质量、完善药材溯源体系等措施，中药有可能再次成为国民首选药。

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