致命的阵痛：除了要求剖腹产还有其他办法吗？产妇坠亡 现有证据不足以支撑真相 无痛分娩 济南并非所有医院都能做

产妇坠楼事件时间轴

8月30日15时34分产妇马某住院

8月31日上午9时许

产妇马某入待产室

10时59分

产妇马某给丈夫发短信要其送水果

16时00分

马某给丈夫发短信要其送巧克力和红牛

17时50分

医生检查产妇宫口近全开

18时05分

马某第一次从待产室出来，在监控中显示第一次跪地

18时15分

马某在监控中显示第二次跪地

18时40分左右

产妇拒绝继续生产想要剖腹产妇产科副主任霍军伟检查并安抚

18时16分

在医务人员的搀扶下产妇回到待产室

19时19分

产妇第二次从待产室出来

19时26分

产妇再次回到待产室

20时产妇坠楼

9月6日马某主治医师李瑞琴暂停工作配合相关调查

8月的最后一个晚上，第一次生孩子的陕西绥德县女子马某，被临产痛苦折(约10个小时后，从分娩中心的待产室走至备用手术室，从5楼跳下，结束了自己即将27周岁的生命。她一同带走的，还有腹中胎儿。导致这一悲剧的原因何在？目前唯一能确认的是，难以忍受产前阵痛，马某苦求剖腹产而不得。但究竟被谁否决，如今仍是“罗生门”。但更多女性已经或者将要面临的问题是：当难以忍受产前阵痛时，除了要求“顺改剖”，还有别的办法吗？证据不一定是真相家属签字要求顺产？

签署于8月30日的《产妇知情同意书》显示：医院初步诊断腹中疑是巨大儿，“必要时施行剖宫产。家属表示理解，要求静滴缩宫素催产经阴道分娩”。文件中的手写文字显示，“要求经阴道分娩，谅解意外”。

产妇的丈夫延壮壮说，《产妇知情同意书》上，两行签字分别是8月30日产妇马某刚住院时，以及8月31日上午产妇进入产房之前签的。

“刚住院的时候，医院给产妇作了检查，说胎儿比较大，顺产可能会比较困难，问我们是选择顺产还是剖腹产。当时，我们的提议是能顺产就顺产，不能顺产就改为剖腹产。”延壮壮说，当时他还担心，如果选择顺产，中途还能否改剖腹产，他特意询问了医生，“医生说，可以改。”

监控显示产妇两次跪家属？

院方提供的监控视频显示，待产过程中，马某多次走出分娩中心，其中一次走出后两次发生瘫跪，其姿势从瘫软下蹲最终前倾变为跪坐姿势，还有几次瘫软因为丈夫抱牢所以未着地。

当时在现场的马某生母郝女士表示，到了傍晚，女儿第一次走出来，疼得站不定了；第二次出来，说还疼痛。她说，女儿是疼得准备蹲下但又蹲不下来，“不小心”就跪下了，“女儿最后一次从产房出来，我们还（跟医生）强调，万一不行了就剖腹产，但医生说，现在已经不需要剖腹产了，顺产也到时间了。”

郝女士还说，“我们心里盘算从早上到晚上，觉得最痛苦的时间已经过了，所以不需要剖腹产，顺产也是可以的，而且医生也没有让剖腹产。最后一次，我们还强调万一不行了就剖腹产，医生说现在已经不需要剖腹产，顺产也到时间了。”护理记录显示家属3次拒绝？

榆林市第一医院提供的产程记录单显示，8月31日17:50左右，产妇马某宫口近全开，患者极不配合，要求剖宫产，给予心理安慰，同时给家属交代一次，家属表示理解，拒绝手术，继续观察；此后，当日18:05，患者自行走出待产室，经医护人员劝解后，由家属陪同送回产房，家属仍拒绝手术；当日19：19，患者仍不配合，再次走出待产室，再次由医护人员劝解后，产妇仍坚决要求剖宫产，家属仍拒绝手术，并陪同产妇送回产房。

马某生母郝女士则表示，女婿就签过一次（指签知情同意书上的字），再没有签其他的字。“我们一直等顺产，医生从来没有拿任何文件让签字。”

上海海上律师事务所律师刘晔也建议，该记录是打印版，医院可进一步出示家属的签字。

妇科专家：医院难免忽视产妇责任

曾在浙江大学附属第二医院有过多年临床经验的妇产科大夫田吉顺说，产妇在待产室内可以走动，医生不会限制产妇的自由。“根据监控录像，产妇在宫口近全开之后，还到处走动，在我看来是有疑点的。”田吉顺说，临床认为，如果顺产，产妇宫口近全开意味着快要生了，距离生产最多不会超过两个小时，一般来说，若超过1个小时还未生，医生要考虑是否难产，因此，在宫口近全开之后，医生护士应该随时关注产妇的情况，并且隔一段时间记录产妇的生产指征。若医院拿不出更为详细的产程记录内容，意味着医院可能存在失职。

“医生应该密切关注产妇的状态，即时给予抚慰，产妇在分娩中心坠亡，医院难以免去忽视的责任，”田吉顺说。他有多年妇产科临床经验，他说，产妇在疼痛时往往会产生绝望的感觉，她们不知道接下来会发生什么，此时医生的作用是安抚产妇，指导生产。 （据新京报网、澎湃新闻等）

疼痛本无需致命可无痛分娩医院，济南不算多

产妇在跳楼前承受了难以忍受的临产痛苦，其实，有一项已经十分成熟的医疗技术，可以有效的缓解分娩带来的疼痛，那就是无痛分娩。

“济南有哪些医院可以实施无痛分娩？”据不完全统计，目前济南有市妇幼保健院、山大二院、市四院等多家医院可实施无痛分娩。

“无痛分娩并不是整个产程无痛，在不少西方国家，无痛分娩早已是主流生育方式。”济南市妇幼保健院麻醉科副主任刘伟告诉记者，出于安全考虑， 国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2—3cm时再使用麻药，而只是阻滞疼痛感， 不会影响产妇下地走路、宫缩、屏息用力等活动。而无痛分娩的价格目前公立医院在千元左右，民营医院则在1500元至5000元不等。

国外八成顺产无痛，国内不足一成

“无痛分娩可以减少一半的疼痛，这对于产妇来说已经相当舒服了。”刘伟说，“无痛分娩不仅能够在很大程度上减少分娩的疼痛感和产后疲倦，还能使产妇在时间最长的第一产程得到充分休息，降低产程中的体能消耗，当宫口全开时，有足够的力气完成分娩”。

但值得注意的是，公开资料显示，在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上，而在中国目前还不到10%。

刘伟告诉记者，市妇幼保健院上个月实施无痛分娩340余例，占自然分娩的45%。对于有些人担心的无痛分娩使用的麻醉药物会对产妇和孩子有影响，刘伟解释，无痛分娩其实与剖宫产使用的麻醉药物相同，但剂量和浓度约是其十分之一，进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。 （记者孙镇镇）

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