医生凭技术“吃饭” 患者看病少花钱 自治区医改办召开新闻发布会，五部门解读医改热点问题

昨日，自治区医改办在南宁市召开“广西深化医药卫生体制改革‘十三五\’规划”新闻发布会。自治区发展改革委副主任、自治区医改办主任韩庆东详细解读《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》，并与自治区卫生计生委、自治区人社厅、自治区物价局、自治区编办相关负责人就医改热点问题进行一一解读。

三大措施推动建立分级诊疗

问：小病在基层、大病到医院、康复回社区，医改将通过哪些措施建立科学合理的分级诊疗制度？

答：一是全面推开医联体建设。三级医院将全部参与医联体建设，发挥引领作用，构建紧密型医联体、专科联盟、医疗集团等，将医联体建成责任共同体、利益共同体、发展共同体；二是深入推进县乡医疗服务一体化管理工作。扩大县乡医疗服务一体化管理工作试点范围，力争今年实现以县级为单位全覆盖。推广上林、融水、容县的经验，鼓励各县在编制管理、医保费用控制等方面进行大胆探索；三是着力推进家庭医生签约服务试点工作。以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，落实签约服务费。2017年实现家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约覆盖率达到60%，到2020年基本实现全覆盖。

医院薪酬分配避免“大锅饭”

问：有网友称，其做医生的朋友说医改后医生的工资反而降低了。实施公立医院薪酬制度改革后，医生的收入有何变化？

答：国家实施公立医院薪酬制度改革的指导思想是探索建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，完善正常调整机制，健全激励约束机制，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，增强公立医院公益性，调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。

公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值，避免大锅饭。适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

加强基层医疗机构队伍建设

问：“十三五”期间，广西在人员编制方面如何进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设？

答：主要从三个方面进行着手。首先，继续实行“三统一”的管理模式，提高基层吸引力。即基层医疗卫生机构相关人员统一纳入用编人员管理，统一实行聘用制度和岗位管理制度，统一纳入机构编制实名制信息数据库管理。

其次，进一步盘活现有空余编制，充实基层人员力量。积极开展基层医疗卫生机构人员招录工作，对具有执业医师资格人员、全日制医学专业人员、全科医生、订单定向免费医学生进入基层卫生机构加大编制保障力度，解决基层医疗卫生机构专业技术人员紧缺的问题。

最后，切实规范人员流动，提高基层工作活力。新进用编人员规定工作年限内通过竞争上岗，在县域内基层医疗卫生机构之间可以流动，超过规定年限的，可通过公开招聘方式在各级单位中合理流动。

取消药品加成降低检查检验费

问：广大市民最关心的是，医改后患者会得到什么实惠？广西将如何合理调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系？

答：医疗服务价格与群众切身利益相关，改革要充分考虑到社会和群众承受能力。广西将采取分步实施、稳步推进的方式，逐步理顺医疗服务比价关系。一是围绕公立医院综合改革，取消公立医院药品加成。对于取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格弥补一部分，并采取有升有降的结构性调整；二是逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，动态调整医疗服务价格，最终实现医疗服务比价关系基本理顺的目标。调整医疗服务价格，重点是降低大型医用设备检查治疗和检验价格，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，不断优化医疗服务价格结构。

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广西特色医改工作

1.深入实施新一轮防治艾滋病攻坚工程，使接受规范随访服务的感染者和病人比例达85%以上，进一步加强重点人群、重点区域源头有效管控。

2.加强妇幼健康服务体系建设，继续推进地中海贫血防治计划和母婴健康“一免二补”幸福工程。

3.加强中医药、壮瑶医药服务能力建设，到2020年每万人口中医民族医床位数达到5.5张，每万人口中医民族执业（助理）医师数达到3.6人，所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和75%的村卫生室具备中医药民族医药服务能力。

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