织牢医保基金“监管网”，守好市民“救命钱” 去年玉林追回骗保金额五千余万

本报讯 （记者 覃琴 通讯员 高杉） 3月9日，记者从2022年玉林市医疗保障工作会议获悉，2021年，全市614.85万人参加基本医疗保险，参保任务完成率106.03%，人人享有医保的目标基本实现。与此同时，全市各级医保部门强化基金监管治理，打击欺诈骗保行为，积极组织药品集中采购，开展医药服务价格改革，取得良好效果。

玉林市各级医保部门结合实际制定发布多个医保基金监管制度文件，构建多部门联动响应、结果协同应用的综合监管模式，织密医保基金监管制度网。去年对全市1229家定点医药机构100%完成全覆盖检查，联合卫健委、财政局、公安局，开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作、规范使用医保基金专项检查工作、打击欺诈骗保专项治理行动工作。2021年，查处违法违规违约医药机构377家；追回骗保金额5209.76万元，罚违约金23.71万元，行政罚款90.38万元。

药品耗材集采释放惠民红利。玉林市先后落实国家组织药品集中采购五批次、广西带量采购两批次，涉及药品318个品种，每批次药品价格平均降幅均在41.56%以上,药品最高降幅达98.67%；组织参加冠脉支架、人工晶体等医疗耗材集中招标采购，其中，国家组织冠脉支架集中带量采购涵盖10个产品，平均降幅93%。

此外，医药服务价格改革发挥杠杆作用。2021年，市医保局审核报备定点医疗机构新增医疗服务项目44个，新增诊疗项目28项，对105项医疗服务项目及其价格进行规范调整，基本解决了项目不全、内涵不清、价外收费不明确、计价单位不合理等问题。

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