惊魂一刻 75岁大爷腿里取出“超长版”血栓

从张大爷血管取出的65厘米超长血栓。

近日，在玉林市中医医院内分泌科，医生在一位患者的体内取出了一条长达65厘米的“超长版”血栓！手术后，患者张大爷和家属们庆幸，幸好医院的专家团队医术精湛、发现及时和清除干净，否则这根血栓埋伏在体内，随时可能致命。

惊险：超长血栓险夺老人性命

12月13日，已75岁并身患糖尿病多年的张大爷，在家突发右下肢麻木，进而快速发展成右下肢剧烈疼痛，整个大腿也变得冷冰冰的，连忙到玉林市中医医院内分泌科就诊。医生查体后发现张大爷右下肢皮温凉，股动脉、腘动脉、足背动脉搏动消失，进行急诊CTA（CT血管造影）发现整个右下肢血管几乎不显影，右髂动脉、股动脉、腘动脉管腔充满了血栓。

手术治疗是唯一途径，若不取出血栓，就要截掉整个右下肢，而且拖的时间越长，患者肌肉坏死代谢产物会急剧增多，增加肾脏负荷，极容易导致肾衰竭，甚至会造成多器官功能衰竭，最后死亡。但如果手术的话，除了面临手术风险外，还会面临其他问题：取栓后右腿能不能保住？是否会出现下肢缺血再灌注导致病情进一步恶化？动脉取栓后复发血栓的可能？面对如此紧急的病情，专家团队迎难而上，决定通过微创手术，为患肢施行“双髂动脉、右下肢动脉造影+切开取栓+双髂动脉球囊扩张+右髂动脉支架植入术”。

3个小时的手术中，手术团队小心翼翼地取出了65厘米长的血栓，并仔细用导管清理血管分支中一些细小的血栓。血栓取出后，效果立竿见影，张大爷的腿部瞬间恢复了正常的血液循环。经过内分泌病科团队的精心治疗和护理，患者恢复很好，右下肢的疼痛明显减轻，皮肤温度也得到恢复，取得了良好的治疗效果。

“这么长的血栓实属罕见！”对此，手术的主刀医生曾庆伟和杨寿松均表示，“更甚的是，髂动脉、股动脉是供应下肢最重要的血管，如果不及时进行处理，患者下肢难逃截肢的命运，性命也将危在旦夕！”

提醒：血栓危害不容轻视

曾庆伟表示，下肢动脉栓塞是一种危急疾病,是由于血栓阻塞血管导致远端肢体缺血，症状主要表现为远端肢体的麻木、发凉、疼痛、感觉障碍，严重者甚至出现局部坏死的表现。手术是治疗下肢动脉栓塞的主要手段，肢体缺血坏死的时间一般在6～8小时，因而手术时间越早越好。否则，截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。

曾庆伟说，诱发动脉血栓还有一个重要因素是动脉硬化。高血压、高血脂、高血糖属于高危人群，这类人群要及时就医、正规服药，尽量避免动脉硬化的发生。血栓不仅出现在动脉，还广泛存在于静脉中，长期卧床、长途旅行、妊娠、静脉曲张等因素都是发生静脉血栓的高危因素。预防静脉血栓的方法是在生活中改掉“久坐不动”的习惯，多运动、多喝水，保持健康生活方式。如果这些高危人群下肢总感觉发凉、发麻、酸痛，要及时就诊，及早治疗。

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