ECMO技术再立新功 急性心梗引发心跳骤停患者重获新生

▲ECMO团队快速评估患者血管情况。

近日，玉林市第一人民医院重症医学科ECMO团队、心血管内科急诊介入团队以及玉林桂南医院重症医学科应用ECPR技术（体外心肺支持系统辅助心肺复苏术）成功挽救一名因急性大面积心肌梗死引发心源性休克、心脏骤停患者的生命。

1月24日晚，玉林市第一人民医院重症医学科ECMO团队接到玉林桂南医院重症医学科的紧急会诊电话：该院一名患者在就诊过程中突发心室颤动。病情十分凶险，该院立即组织抢救，同时向玉林市第一人民医院请求支援，需要该院ECMO团队会诊协助救治患者。

急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌缺血性坏死，是冠心病中危害性最大的类型之一，起病急、变化快，病死率高，严重危害着广大人民的生命健康，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。

“时间就是心肌”，冠状动脉严重堵塞引发的反复室颤、心源性休克，极为致命。心脏不能正常复跳，全身重要脏器就无法获得有效血氧供应，须启动ECPR预案流程。

生命集结号吹响！120急救中心紧急派车，ECMO团队成员迅速集合，立即赶往玉林桂南医院协助抢救病人。

1月25日凌晨1时20分，患者已持续将近2个小时心肺复苏等抢救，仍反复室颤，如果延续此前的抢救措施，复苏成功率极低。ECMO团队建议立即应用ECPR技术，进行人工心肺替代治疗，为患者争取一线希望，家属商议后同意立即施行ECPR技术。

时间非常紧急，场面惊心动魄！玉林桂南医院重症医学科医护人员负责持续进行胸外心脏按压，玉林市第一人民医院重症医学科ECMO团队负责建立ECMO体外循环。他们分工协作、配合默契，成功克服了由于患者心搏停止、动脉搏动消失以及胸外按压振幅对置管操作的干扰等重重困难。在超声引导下，以最快的速度实施经皮股动、静脉穿刺置管术以及下肢灌注管置管，建立起VA模式ECMO体外循环，体外生命支持正式启动。

建立起ECMO体外循环20分钟后，患者恢复自主心跳。但ECMO仅能暂时替代心肺循环功能。开通闭塞的冠状动脉血管，恢复血管的有效灌注，减少心肌的坏死，降低后期的并发症，才是救治成功的关键。

凌晨4时许，在ECMO团队的严密监护下，患者被转送至玉林市第一人民医院导管室。由心血管内科急诊介入团队接力行急诊冠脉造影检查、冠状动脉支架植入术，最终使闭塞的血管恢复正常的血液灌流，为患者的快速康复打下坚实基础。

患者术后送至重症医学科继续治疗，在ECMO生命支持24小时后便逐渐苏醒。经过6天高水平器官功能维护和精心治疗护理，患者病情稳定，生命体征正常，于1月30日成功撤离ECMO，2月2日，病情明显好转从重症医学科转出至心血管内科继续康复治疗。为了表达感激之情，患者家属于近期向医院救治团队赠送锦旗。

患者的成功救治，得益于玉林桂南医院重症医学科团队的坚持不懈和玉林市第一人民医院重症医学科ECMO、心血管内科介入和院前急救三支训练有素、技术精良、配合默契的团队协作。

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