上演生死时速，ECMO技术发挥重要作用 一名心跳骤停患者获成功救治

ECMO团队在进行体外循环管路置管

患者和家属送锦旗

日前，蔡大哥带着家人将一面写着“医术精湛 尽心尽责 医德高尚 仁心仁术”的锦旗送到了玉林市第一人民医院重症医学科，感谢该院ECMO团队给了他第二次生命。这位步伐矫健的大哥，在一个月前经历了一场与死神的生死较量。

患者心跳骤停

经历50多分钟的持续心肺复苏

谈起此次艰险的历程，蔡大哥和家人坦言非常感谢该院重症医学科ECMO团队和心血管内科团队的救命之恩。在去年11月27日早上，蔡大哥“因反复胸闷7年，加重5小时”前往市第一人民医院就诊，并入住心血管内科。入院不到半小时，突然出现抽搐、意识不清，随即出现心跳骤停。科内立即予持续胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器辅助呼吸，大量升压药物维持升压以及抗心律失常药物抢救。经过50多分钟的积极救治，心跳恢复。因考虑病情危重，经家属同意后转入该院的重症医学科继续治疗。

经家属同意并签字后，该院ECMO团队快速集结，评估患者病情，马上确定了ECMO插管方案和进行体外循环管路的预充，并快速插管转机。上机后，患者的生命征逐渐平稳，呼吸机参数及升压药物、抗心律失常药物剂量逐渐下调。但ECMO仅能暂时替代心肺循环功能支持，治疗原发病才是击退病魔的关键。

医护密切配合 成功挽救患者

为治疗原发病，经患者家属同意，在ECMO团队支持下，送患者到导管室行急诊冠脉造影+支架植入术。术中检查发现左前降支近段完全闭塞，前降支原来支架前完全闭塞；右冠近段90%狭窄，右冠脉原来支架内完全闭塞。这些闭塞或严重狭窄的血管是患者心脏自身血供的重要通路，如不及时开通，将会危及生命。

在ECMO保驾护航下，心血管内科介入团队快速为患者的闭塞血管打开通路并再次植入支架，使缺血的心肌重新获得新鲜血液的灌注，为后续康复治疗提供了最有力的保障。蔡大哥术后返回ICU继续重症监护治疗。在科室团队的协作下，针对ECMO运行中严重并发症的预防和控制、治疗策略的调整进行密切配合，各项工作有条不紊地进行着，开展与病魔争夺生命的战斗。经过严密的血流动力学、重症超声评估，蔡大哥的心脏功能逐渐得到恢复，神志转清并逐渐停用升压药物。上机3天后，顺利撤下ECMO和逐渐停用呼吸机。在ICU团队的精心治疗和护理下，于12月7日好转，转至CCU继续康复治疗。

据市第一人民医院重症医学科的医护团队介绍，ECMO技术主要适用于急性心肌梗死致心跳骤停心源性休克、爆发性心肌炎、重症肺炎严重呼吸衰竭、心脏手术围术期辅助等。蔡大哥的整个救治过程经历了50多分钟的持续心肺复苏；在原有植入5枚心血管支架下的多条心脏重要供血血管闭塞的再次开通和支架植入术的复杂病情下，依然成功挽救生命并且康复出院，未留下神经系统后遗症，是ECMO技术发挥了重要作用。

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