与死神对弈： 百草枯里，“抢”回两命

▲山东齐鲁医院中毒科主任菅向东教授应邀前来玉林市第一人民医院指导治疗。

百草枯，是一种高效能的非选择性接触型除草剂，对人畜具有很强的毒性，误服或自服可引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。目前尚没有针对百草枯的特异性解毒剂，很多百草枯中毒的患者最终因呼吸衰竭而失去生命。若出现了不可逆且致命的肺损伤，只有肺移植才有可能续命。

但玉林市第一人民医院急诊科于今年8月28日正式挂牌成立的中毒救治中心，在医务人员齐心协力的救治下，两位“百草枯”患者转危为安，创造了生命救治的奇迹。

9月6日，玉林市第一人民医院急诊科来了一位口服20%百草枯中毒洗胃后的15岁女学生。医生问家属：小孩喝了多少？家属说：不清楚，可能有20~30ml。成人致死量为20%水溶液5～15ml（20~40mg/kg）。因百草枯对人毒性及危害大，小女孩迅速被送进急诊重症监护室。

9月8日，又一位口服20%百草枯20ml急性中毒的14岁学生也被送入急诊重症监护室。同是口服百草枯中毒！两人都住进了急诊重症监护室，生命危在旦夕。

面对这两名患者，该院急诊科主任吴先荣当机立断，带领急诊团队启动急救治疗方案：给予洗胃、催吐、导泻、利尿，采取“白＋黑方案”全胃肠洗消，立即组织人力，在患者入院1.5小时内迅速进行血液灌流，目的是及早清除胃肠和血液中的百草枯，降低肺纤维的发生率。百草枯对皮肤粘膜有强烈的刺激和腐蚀作用，患者口唇、舌体出现了不同程度溃疡、糜烂，同时伴有恶心、呕吐，严重影响进食，患者痛苦不堪。吴先荣在床边不断鼓励患者，让其增强信心，并调配制霉菌素配甘油为患者涂抹创面，嘱咐其含漱康复新液。经过治疗，患者溃疡创面愈合，修复如初。在治疗期间，吴先荣带领急诊医护人员通过病例讨论、查阅文献和咨询专家等形式，使患者能够接受前沿最恰当的治疗并获得良好的临床效果。第三天，患者顺利转入急诊病房进行康复治疗。两患者虽经历了支气管扩张、中毒性肺炎、尿路感染、肝功能损害等并发症，最终却得以转危为安。

为救治百草枯中毒的学生，9月10日，玉林市第一人民医院邀请长沙湘雅医院远程医学会诊中心进行了一次远程紧急会诊。湘雅医院急诊科邓跃林教授对中毒的患者进行了全面的分析和评估后提出指导意见，共商救治方案。9月13日，山东齐鲁医院中毒科主任菅向东教授应邀前来会诊指导。菅向东教授查看病人后，充分肯定了目前患者的治疗方案，指出：经过前期有效全胃肠道洗消及血液灌流解毒、大剂量激素冲击防治肺纤维化等有效治疗后，患者生命体征平稳，病情得到基本控制，各项临床指标在逐渐好转……虽然如此，但百草枯中毒治疗复杂多变，后期还须注意防治肺栓塞等相关并发症。

经过急诊科医务人员的精心救治，两位患者分别于9月25日、9月30日顺利痊愈出院了。劫后重生，两患者的家属于日前向医护团队赠送锦旗致谢。

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