婴幼儿便血应警惕急性肠套叠

“医生，我小孩拉血便，快帮我看看是怎么回事？”在临床工作中，总会不时遇到解血便的婴幼儿。婴幼儿解血便的原因有很多，譬如：痢疾、坏死性肠炎、小肠憩室、直肠息肉、肛裂、肠套叠等，而其中急性肠套叠则需要及时处理。

婴幼儿肠套叠有以下特点：

1.阵发性哭闹不安：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹。

2.呕吐：初为胃内容物，后转为胆汁样物，1~2天后转为带臭味的肠内容物提示病情严重。

3.腹部包块：典型者可在右上腹肝下触及腊肠样包块。

4.果酱样血便：婴儿肠套叠发生血便者达80%以上，多为首要就诊症状。多在发病后6~12小时排血便。

5.肛门指诊：就诊较早的患儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便。

6.全身状况：早期可有面色苍白、烦躁不安等表现，晚期可有脱水、电解质紊乱，精神、反应欠佳等，发生肠坏死时，有腹膜炎表现。

急性肠套叠多见于4个月至2岁的婴幼儿，2岁后发病率降低。如果患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便及腹部触及包块时，结合B超检查，多可明确诊断。

据玉林市妇幼保健院小儿外科医师介绍，急性肠套叠若家属警惕，早发现早诊断，部分患儿可免于手术。早期患儿如情况允许，可行X线透视下空气灌肠或B超观察下水压灌肠整复。但是，如处理不及时，有可能出现肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克等不良情况。所以，亦提醒各位宝爸宝妈，当发现婴幼儿便血时，应及时就诊，明确病因，以免耽误治疗，造成严重后果。

（玉林市妇幼保健院小儿外科）

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