冬季是脑出血高发季节

一年之中，脑出血以冬春寒冷季节发病率最高。冬季气候干燥、寒冷，早中晚温差较大，容易诱发脑出血。脑出血就是脑血管破裂引起的出血，一个是软脑膜出血，与动脉瘤破裂相关的，还有一种是脑实质出血。脑出血更多是指脑实质的血管破裂出血。

脑出血的原因

一个和高血压相关，另一个是高血压以外的各类。高血压以外的脑出血临床上比较多见于老年人，其原因一个是高龄，另一个是多次的脑液出血。此外，还有一些脑出血和药物有关系，如有些人房颤吃着抗血小板药的情况下血压控制不良，或者有血液系统疾病如血小板减少，凝血功能障碍等。再有是有肝硬化，或者长时间喝酒酒精肝也可以引起。

脑出血的高危人群

从公布的卒中的危险因素来看，一个是行为危险因素，一个是疾病危险因素。疾病危险因素排在第一位的是高血压，它的比例是34.6%。脑血管异常、糖尿病、心脏问题，不管是冠心病导致的房颤，先天的也可以引起卒中，还有焦虑、抑郁也可以引起脑出血病。还有肥胖、代谢综合症、吸烟及酗酒。

脑出血的症状

一个是颅内出血脑压增高，病人会出现恶心、呕吐，出血量大意识障碍、意识丧失。还有一部分脑出血引起脑局部组织损害，出现体征。比如右侧的半球出血以后，往往出现左侧肢体的麻木或者偏瘫。

要注意脑出血头痛、呕吐和一般疾病的区别。如果临床上没有肢体的问题，仅仅是一个剧烈的头疼呕吐，这时和偏头疼比较难鉴别。如果病人主诉突然爆裂样的疼，然后伴有频繁的呕吐，这时查体病人可能出现脑膜刺激症。临床可以通过CT进行鉴别诊断。

脑出血的危害

脑出血病有“三高”，死亡率高、复发率高、致残率高。患脑出血病以后，多少都会有一定的功能障碍，课本上讲的一般就是说脑出血死亡率大概是在30%左右，致残率50%。所以说做好二次预防是非常重要的，特别是对于高血压脑出血来讲，最重要的就是控制血压。光吃药还不够，还应该动态的监测血压，在吃药的过程中血压要小于140/90，这样在达标的情况下，你可能起到真正二次预防的作用。

如何有效预防脑出血

非高血压原因的脑出血，没有吃抗凝药相关的药物，没有血液系统、肝脏相关疾病，相对年轻的淀粉样变性，这些风险都不大。跟高血压相关的脑出血，如果有高血压一定要规律吃降压药。光吃药不行，还要动态监测血压。没降下来，超过140/90仍然有出血的危险，如果有高血压吃药，血压控制在达标范围，一般小于140/90，相对脑出血几率就比较低。

（玉林市第三人民医院）

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