到底要顺产还是剖宫产？

8月31日晚，陕西省榆林市一名产妇从5楼坠下身亡。医院表示，此前产妇喊疼想剖宫产，被家属多次拒绝才发生悲剧；产妇家属则称“要求剖宫产被医院拒绝”。目前，双方各执一词，事件持续发酵，引发热议。顺产还是剖宫产？分娩方式的选择也引发人们的热议。

“生孩子的痛，没有生过的人此生都无法体会”

近日，记者走访了部分医院并采访了10位孕妇及其家属，他们均表示是否顺产要看具体情况，关键要听取专业医生的评估判断。   “我下个月就要生产了，最近看到这个新闻感到很难过。”7日上午在本刊编辑部领取徽章的准妈妈张女士告诉记者，虽然是头胎还没有生产，但是她已经深深感觉到生孩子的痛苦了，“现在怀孕8个月，我已经明显感觉到胯骨不舒服。”张女士表示，临产日子已不远，本来心里就有点发怵，在网上看到孕妇坠楼的消息后，心里难受得不是滋味，一晚上都没有睡好，“还好丈夫以及家人悉心陪伴，告诉我生产时会以我的想法为准，我才消除了顾虑。”

在市妇幼保健院，黄先生抱着宝宝等候妻子就诊。黄先生告诉记者，他的两个孩子都是剖宫产，“生第一胎时实在是生不下来，最后听从妻子的意见，选了剖宫产。”黄先生说，由于妻子的骨盆不适合顺产，生老二同样选择了剖宫产。“最开始家人当然希望妻子能顺产，但是当医生告诉我们妻子不适合顺产的时候，我赶紧询问妻子的意见，一切以妻子为主，最重要的是母子平安。”

“生孩子的痛，没有生过的人此生都无法体会。”黄先生说，产妇在孕期情绪会有很大波动，作为两个孩子的爸爸，他建议丈夫在日常生活中一定要细心照顾家里的孕妇、给她足够的信心，同时也要多了解分娩事项，“只有足够了解生产这回事，才会更加理解妻子的难处。”黄先生说。

顺产or剖腹？各有利弊！

采访中，芜湖市妇幼保健院妇产科主任赵艳芳表示，目前，在产妇身体具备顺产条件的情况下，一般产科医生都会鼓励产妇自然分娩，因为顺产是自然且符合正常生理的分娩方式，产妇分娩后出血少、并发症少，身体能较快恢复，而会使胎儿的脑部和肺都能得到锻炼。   赵艳芳说：“剖宫产是在产妇生产条件欠佳、胎儿为巨大儿或情况异常，不能自然分娩或自然分娩有困难时，所采用的分娩方式，紧急情况下可保障难产产妇及胎儿的生命安全。相对自然分娩，剖宫产手术风险较高，产妇子宫出血量相对较多，身体恢复得相对慢些。”

不少业内人士表示，虽然提倡自然分娩，但因为追求吉时、害怕疼痛、想保持身材等原因，主动选择剖宫产的产妇及家属并不在少数。

“当产妇和胎儿情况良好，医护人员都会建议顺产，但是，这并不意味着鼓励盲目追求顺产。”赵艳芳说，当剖不剖，对母婴都可能带来严重后果。首先，胎儿因长时间无法娩出，会造成宫内缺氧、胎儿窘迫，严重者可导致胎儿死亡；其次，产妇也有可能因为长期无法娩出而导致产道损伤，经受巨大心理压力，还有可能因为过度疲劳而晕厥、甚至死亡。

什么情况下需要剖宫产？赵艳芳提醒，五类人群应选择剖宫产。

1．难产妈妈。相对于产妇的骨盆入口胎儿过大，不能经阴道分娩的，应该选择剖宫产。

2.产道异常妈妈。骨产道异常、尾骨尖上翘，都会使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，足月胎儿也很难通过产道。

3．胎儿或胎位异常者。常见的臀位、横位、异常头位都不适宜阴式分娩，即顺产。胎儿不能耐受分娩过程，或者胎儿因为某部分异常不能通过产道的，也宜采用剖宫产。

4．胎儿窘迫者。胎儿窘迫亦指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡。

5.有剖宫产史的产妇。两次或两次以上的剖宫产，更易导致子宫破裂或先兆子宫破裂，更宜采用剖宫产。

“无痛分娩”

避免产妇成“惨”妇

自然分娩到底有多痛？世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为10级，顺产的痛被形容为达到了第10级，像是“同时断了10根肋骨那么痛”。 面对这样的疼痛是选择顺产还是剖宫产？

“榆林产妇因疼痛而坠楼的悲剧，可以采取无痛分娩方式而避免。”赵艳芳认为，产妇在疼痛难以忍受、疲惫的情况下，无痛分娩有利于阴道分娩。

“分娩中的疼痛使产妇出现疲惫不堪，过度通气，焦躁不安等反应，可能引起胎儿缺血缺氧，过度疲倦导致宫缩乏力，从而延长产程。”赵艳芳认为，无论是对准妈妈还是对胎儿，无痛分娩都是理想的镇痛方式，是目前公认为最安全、最可靠的分娩镇痛方法。

在全面二孩开放的今天，舒适分娩越来越成为准妈妈们的刚需。据悉，市妇幼保健院从2014年就开始推广无痛分娩技术，麻醉手术科麻醉医生全程进驻产房，缓解分娩疼痛，目前该院已有2000多名准妈妈接受此项“温柔接生”的方式，减轻了产妇在生产过程中的疼痛感，受到孕妈们的欢迎。

据悉，很多妈妈担心用麻药会不会对胎儿影响，这是无痛分娩普及率低的原因。赵艳芳解释，在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上。硬膜外镇痛的用药量很小，药是直接打到椎管内，而不是直接通过母亲的静脉进去的，它的药量几乎不会到达母亲体循环，通过胎盘吸收到胎儿的药物更是微乎其微。目前证据表明，准妈妈选择使用硬膜外镇痛，生下来的宝宝，出生时的新生儿评分和不使用的情况下相比（使用其他镇痛方法或者不用镇痛）并没有差别，所以不需要担心它对宝宝的影响。

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