医改组合拳 谋划共赢路

——榆阳区组建全省首家县区级公立医疗集团破解看病难

榆林市委书记胡志强(右二)在星元医院调研

榆林市市长陆治原(右三)在星元医院调研

榆林市副市长马秀岚(左一)在星元医院调研

榆阳区委书记苗丰(左一)、区长贺利贵(右三)等领导在人民医院调研

榆阳区公立医疗集团人民医院·儿童医院住院大楼

榆阳区公立医疗集团星元医院新住院大楼

日前，全省首家县区级公立医疗集团在榆阳区组建成立，集团由1所三级综合医院(星元医院)、1所二级综合医院(人民医院)和4所专科医院(儿童医院、妇保院、中医院、痔瘘医院)组成，形成“三级擎领、二级支撑、专科发力"的医疗服务集群，这是榆阳区委、区政府贯彻落实十八届三中全会精神和中省市关于县级公立医院改革意见，深化公立医院改革，优化卫生资源配置，提升医院发展能力和服务能力，促进医疗产业优化升级，着力破解群众看病难打出的一套组合拳，旨在实现政府、医院与百姓共赢。

据悉，集团在区卫生局的领导下，由政府授权，承担办医职能，实行理事会领导下的各医院院长负责制。其中星元医院、人民医院和儿童医院为紧密结合型，实行一体化管理;其他医院为松散协作型，实行集团化管理。作为集团决策机构的理事会，为提高决策、管理和服务水平，下设6个管理机构和6个服务机构。

组合拳打出创新体制

──决策、监督、执行，三位一体责权分明。集团理事会为集团的决策、管理机构;监事会为集团的监督机构;医院为集团的执行机构。理事会的主要职责是由政府授权，承担办医职能，依据国家医疗卫生政策和法律法规，确定医疗集团发展战略和规划，对集团各成员医院的重要人事任免、重大经济支出、工资分配、医疗业务发展规划和人才培养、医疗资源共享等进行宏观管理，做到有为决策。监事会对政府出资人负责，保证政府办医的社会公益性，对理事会执行法律法规和集团章程的情况和在医院业务开展、医院重要人事调整、重大经济支出、医院发展规划以及医院行风等进行全方位的监督，做到有力监督。医院为执行层，由院长负责组织实施理事会制定的各项工作任务和目标的完成，在执行中体现独立性和自主性，责、权、利相对统一。通过分权制衡、责权明晰、各司其职，做到有效执行。同时，按照“老人老办法、新人新办法"的原则，医院领导层由理事会聘用，逐步实现事业单位领导去行政化的管理目标。

──人事、分配、经营，法人治理科学运行。在人事制度方面，实行全员聘用制和岗位管理制。坚持“全员聘用、调聘结合、双向选择、动态管理"的原则，变传统的身份管理为岗位管理，不讲身份，竞聘上岗，同岗同酬，岗移薪变。在分配制度方面，实行包括岗位工资与绩效工资在内的双工资分配制度。在经营机制方面，实行全成本核算。通过全成本核算的办法，实现科室人员的优化组合，医院资源的合理配置，科室经营的规范运作。

优化升级解决就医难题

──资源整合，重点突破。医疗集团使不同等级医院、不同管理体制的优质医疗资源全面整合、高效利用，既缓解了优质卫生资源严重短缺，又避免了其他卫生资源的闲置和浪费，既排除了内耗式无序竞争，又可实现优质医疗资源下沉，做到资源共享、各具特色、优势互补、差异发展、避免重复建设，形成合力效应;强力推进重点突破发展战略，按照“大专科、小综合"的发展思路，主打专科品牌，优化学科结构，提升区域内医疗市场的核心竞争力。星元医院将创建省级重点专科3至5个、优势学科1至2个，做强神经内科、骨科和心血管内科等，拓展老年康复护理专业;儿童医院达到省级专业水平，部分专业达到国家级水平，全力打造陕蒙晋宁接壤区大型现代化儿童医疗保健中心;人民医院在做好分级诊疗的同时，全力打造1至2个市级重点专科;中医院创建2至3个市级中医特色学科;痔瘘医院创建省级重点专科，全力打造全市最大的痔瘘专病诊疗中心;妇幼保健院继续发挥产科优势，建成全区优质妇幼保健中心。

──扩容增效，集群发展。医疗集团总床位达到1950张，职工人数近2000人，固定资产达10多亿，先进医疗设备总值2亿多，已经形成“三级擎领、二级支撑、专科发力"的集群规模效应。同时，通过双向转诊、分级诊疗、远程会诊、检查结果互认和集团内多点执业等措施，实现资源共享。集团化发展，可充分利用三级医院的人才优势、技术优势与管理优势，带动和促进二级医院快速提升医疗技术水平和管理效能，加快医院发展成熟期。据了解，按照集团发展规划，以集团所属6所医院为发展核心和技术支撑，以各乡镇卫生院、各社区卫生服务中心为服务延伸网络，实行“区镇一体化"管理，力争用3至5年时间，使部分专业超越市级先进水平，重点专业达到省级或国家级水平，实现90%病人不出区，建成区域内拥有重点学科群、特色竞争力和城乡服务网的现代化大型医疗集团，为广大患者提供诚信、便捷、安全、优质的医疗服务。

──质优价廉，百姓受益。据了解，榆阳区将会强化财力保障，加大资金支持力度，特别是人民医院与星元医院合并后，原承担星元医院儿科职能的儿童医院与人民医院合为一体，收费标准由三级变成二级，差额部分由区财政补贴。药品执行“三统一"制度，实行零差率销售，差率部分也由财政补贴，这种“三级服务、二级收费"的惠民举措，将会有效降低就医成本，使老百姓成为此次医改最大的受益者。

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