全市村级卫生室安装居民医保直接报销系统 村民看病 在卫生室就能报销

小小的村卫生室却守护着全村近一万人的健康。高血压、糖尿病等门诊慢性病患者可以在村卫生室拿药直接报销结算，非常便民。

经过培训，村卫生室的医生对医保结算系统已经很熟练。

4月28日上午，陆川县米场镇桥鲁村茶坪山一队的陈超英阿姨，走了半小时的路来到村委会的村卫生室。她患糖尿病有好多年了，以前都是去县级医院或镇卫生院拿药，现在她直接到村卫生室拿药就行了。

“村卫生室可以报销门诊慢性病医药费了，而且是直接报销结算。”陈超英阿姨高兴地说道。

为进一步方便玉林市城乡居民基本医疗保险参保人就近就医和费用报销，玉林市着力推进村级卫生院就医结算工作，逐步在全市村级卫生室安装城乡居民基本医疗保险直接报销系统，城乡居民医保参保人在家门口凭身份证即可就医结算，实现了家门口就医结算，实现村、镇、县、市四级就医一站式结算。

家门口看病就能报销，便民

记者注意到，村卫生室配备有一台电脑和打印机，药架上也放满了各种药物。因为村卫生室建有她的个人健康档案，对她的病情很了解，村医吕东新给她配了半个月的降血糖的药物，一瓶盐酸二甲双胍片，3盒阿卡波糖胶囊。陈超英出示她的身份证交给吕医生，吕医生熟练地在医保结算系统上操作，系统很快就计算出价格，总费用为135.2元，报销78.51元，个人自付56.7元。随后，吕医生还在处方单上写下处方、时间、名字、药费，并让陈超英签字。“报销的钱，都是先由村级卫生室医生个人垫付，之后再由镇卫生院拨付，因此要手写处方单来结算。”

“这是我今天开的第一单门诊慢性病处方。”吕东新说，患有慢性病如高血压和糖尿病的人来拿药并不少，但4月之前村卫生室不能对门诊慢性病进行报销，只有对门诊统筹报销，而门诊统筹报销上限一年为200元，超过了200元就由患者全付药费。如今，村卫生室能对门诊慢性病报销了，患者持门诊慢性病证件来拿药，可以直接报销，报销上限一年为2000元。“门诊统筹对处方量有限制，最多只能开一个星期的药，现在凭门诊慢性病证件可以开到15天。”

药品零差价销售，惠民

记者采访中了解到，目前农村较为常见的门诊慢性病为高血压和糖尿病。桥鲁村是一个大村，约1万人，因此村里设了3个村卫生室，并对全村老年人建立了健康档案，其中门诊慢性病建档超过500人。

吕东新在桥鲁村做了40多年的村医，对村里人的健康情况颇为了解。对于门诊慢性病患者，一年需要检查几次，大范围检查去医院，平时是则由他和另外两个同事进行门诊检查。他一天接诊病人平均15人，最高峰有20多人，有时饭都来不及吃。对于发病、走路不方便、重病者，他们要上门看诊。

如今，除了普通生病感冒发烧可就医报销外，门诊慢性病也可以在村卫生室就医报销，享受待遇，非常便民，参保者的幸福感、获得感不断增强。“原来几乎都是在县、镇医院才有的药、报销，现在对高血压、糖尿病门诊慢性病的药下发到村卫生室，实现看病拿药并报销，不断便民、惠民。”玉林市社保局城乡医保科科长梁广庭介绍。

“我们的药物品种有100种这样，统一由镇卫生院配送，基本能满足村一级诊所用药。”吕东新告诉记者，从2012年启动门诊报销之后，执行国家基本药物制度，所有药品主要由政府主管部门统一配送，确保药品质量，并实行“零差价”（即零利润）销售。“仅2017年，本村村民在村卫生室报销医药费14万多元，让村民实实在在享受到国家的惠民政策。村民都很欢喜，不用跑太远，家门口拿药可报销。”吕东新说道。

当天上午来看病拿药的还有村民覃金荷阿姨，她是村里的贫困户，患有糖尿病和高血压7年了，一个月的医疗费用300多元。“国家对于我们贫困户看病有照顾，门诊慢性病报销比例有80%这样，很满意。”

对全市村卫生室开展培训，利民

记者了解到，去年新农合并入城乡居民基本医疗保险，村级卫生室原来使用的新农合结算系统与医保结算系统并不相通，因此，需要建设新系统接入医保结算系统。

玉林市社保局城乡医保科科长梁广庭介绍，2018年9月，首批村级卫生室开通就医结算系统正式上线，桥鲁村成为试点之一。试点中不断完善系统，让村医操作简单、方便，如今在全市铺开。“今年4月11日至19日，我们就对全市1392个村（社区）卫生室开展了结算系统的培训、安装使用。”梁广庭说，大部分村级卫生室都安装结算系统了，除非有部分村硬件条件如计算机和网络不符合条件还没装。

据了解，市社保局在各县（市、区）设点举办城乡居民基本医疗保险村级卫生室直接结算操作培训班。培训班共计设置培训点8个，培训场17场，培训人员1479人次，为全市118个乡镇卫生院和1364个村级卫生室在城乡居民基本医疗保险直接结算操作方面进行了系统全面的培训。

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