养老，一个待解的民生难题

日前，市民伍大爷在女儿的陪伴下，来到了市区的一家私立养老院。伍大爷今年80岁，患有严重的高血压，血小板有凝固现象，还出现心衰、脚肿等症状，生活不能自理。他的女儿说：“我们家照顾老人的条件不好，早就想送他到养老院，可是城区公办养老院的床位很紧张，多次申请也没有着落，所以一听说有这家私立养老院，就马上把他送过来了！”

记者调查中发现，玉林市类似伍大爷家有这种紧迫需要的市民家庭不少，可是社会养老机构能提供的服务却与这种巨大的需求存在比较大的缺口。随着人口老龄时代的来临，进一步完善玉林市社会养老服务体系，满足全社会不断增长的社会养老服务需求成为当务之急。

数字解读：养老设施有缺口

伍大爷的女儿、女婿在北流市上班，他和老伴居住在玉林市，老伴身体本来就不好，根本无法对他进行细心的照料。“这家私立养老院与公立养老院条件相差还不少，但是先凑合着吧，实在没办法了！”伍女士的语气有点无奈。

记者从市民政局了解到，玉林市现有常驻人口684万，截止2012年底，全市60岁以上的人口有93万，占全市总人口的比例为13.6%，比全国老年人口比例高出0.34个百分点，比全区老年人口比例高出0.1个百分点。其中，80～99岁老年人有16.9万，100岁以上高龄老年人已达497人。

而玉林市现有养老服务机构1094家，其中市、县两级公办福利院8家，床位1006张；民办养老机构2家，床位227张；县级光荣院6家，床位195张；乡镇敬老院106家，床位1281张；五保村972所（含2012年新建机构），床位7147张。全市养老福利机构至2012年底共有各类养老床位9856张，8567名老人（含农村五保对象7989人）实行机构养老，机构养老比例0.92%，每千名老人仅拥有10张供养床位，与自治区提出到“十二五”末期，全区平均每千名老年要拥有30张养老床位的差距还很大。全市的居家养老服务中心（站）已投入使用的有19家，22个建设项目正在筹建。

市民政局福利科科长黄先生介绍，虽然玉林市公办养老服务机构的基础还不错，但社会办养老服务机构才刚刚起步，社区养老服务基础比较薄弱，居家养老服务用房比较困难，服务力量没有得到有效整合，尚未建立起完善的社会养老服务网络。

条件制约：养老院功能难发挥

玉林市目前共有8家公办综合社会福利院，是所有养老机构中环境、设施等条件最好的，以玉州区社会福利中心为例，该中心占地面积8000多平方米，建筑面积4000多平方米，绿树婆娑、环境优美。中心医疗生活设施先进，配置齐全，开办了电视室、图书室、健身室、乒乓球等老年人娱乐设施。记者采访了多位在此生活多年的老人及其家属，普遍反映基本满意。

入住市第一社会福利院的退休干部老吴月工资4000元，现在每个月支付给福利院的费用大约1300元，按他的收入，还是承受得起这笔开支。该院院长欧春林告诉记者，按照2012年4月玉林市物价局批复的收费标准，在生活照料费收费方面有三种情况：自理老人200元/月，介助老人400元/月，介护老人750元/月。此外，床位费和伙食费每个月都固定在300元。如有疾病的，医药费另算。民办的养老机构的收费比公办养老院要略高一些。玉柴益寿园园长宁敏告诉记者：“我们这里按不同的护理级别和不同的住宿标准收费，所有的费用包括在内，最低的大约1800元/月，最高的约2200元/月。”

然而这些福利院也有自己非常现实的烦恼。护理人员严重不足是困扰这些福利院最大的问题。这8家福利院均为全额拨款事业单位。从服务人员队伍方面情况看，福利院的职工当中，在编人员所占的比例不到三分之一，大多数为聘用人员。而占员工人数最多的护理人员基本上以聘用为主。记者上网发现多个福利院均非常积极地在多个网站发布招聘广告，然而事与愿违的是不但应聘者廖廖，自己辛苦培养出的护理人员还不断流失。现在在红十字会医院做护工的梁女士曾经应聘一家福利院，然而最后她还是打了退堂鼓，“护理工作脏、重、累，然而这里除了为护理人员缴纳社保费用外，每个月发放的薪酬为玉林市最低工资的标准+岗位绩效工资，两样加起来总额仅1600元左右。然而同样是护理人员，大医院的护理人员每天的收入在120～150元之间，收入上的差别太大了！”

“我们也想方设法提高护理人员的工资，然而现实条件不允许！”一位福利院负责人诉苦。据了解前些年护理人员的月工资只有1000元左右，经过几次的调整，目前待遇有所改善，然而与社会该行业平均薪资水平还有不少的差距。玉林市第一社会福利院院长欧春林说，目前这种薪资水平也大大超出福利院的能力，据了解该院50多位员工月工资总额接近9万元，而一个月的工资和社保资金支出的总数共有12万多元，医院的办公费用和水电费还不包括在内。该院一个月的收入只有9万多元，也就是说，该院一个月要亏损3～4万元。如果没有公益金的支持，根本就难以为继。

玉林市民政局福利科的一位工作人员告诉记者，目前养老机构由于待遇低等原因，福利机构护理人员出现无人应聘的情况，致使玉林市第一社会福利院、玉州区社会福利中心、北流市福利院、容县社会福利院被迫少收老人入住，社会上的很多失能老人入院要求得不到满足。陆川县、博白县、兴业县社会福利院由于人手少，养老业务开展不起来，入住人员只有孤残儿童。福绵管理区社会福利院已建好多年，至今尚未正式开业。

欧春林说，护理员待遇低也直接导致了他们的素质普遍偏低、年龄偏大。护理人员参加了自治区民政厅、市民政局组织的护理人员培训班，基本上实现持证上岗，但是由于护理人员流动性大，养老服务机构难以为员工制订比较全面的培训计划，也难以对员工进行系统的专业知识培训。总的来说，养老服务机构普遍存在着专业化水平低、护理人员严重不足的问题。

处于最顶端的公办养老院尚是如此条件，乡镇敬老院、五保村的窘迫可想而知。据了解目前这些农村的养老机构由于护理人员少，于是要求入院老人能够生活自理，致使部分需要得到护理的困难五保户老人得不到妥善安置。部分五保村住建地远离人口集中地，有的老人不愿意离开自己熟悉的家，出现了空置的现象。

此外，玉林市正式投入使用的两家民办养老机构分别为玉林市桂南益寿园和博白县居家养老服务中心，设置床位220张，每年收养入住老人约150人，由于入住人数少，还没能形成规模效应。

 直面问题：养老服务体系存在不完善之处

那么是否单纯地靠提高国家对养老机构的投入就可以一劳永逸地解决问题？欧春林说，养老护理是一项关系到千家万户的项民生工程，当然需要国家加大投入力度，而国家这些年对该项民生工程投资巨大，在各地新建了不少的乡镇敬老院、五保村等。然而单纯地靠国家加大投入并不能解决养老服务的一些深层次问题。

市民政局福利科黄科长分析，玉林市社会养老服务体系建设仍然处于起步阶段，存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的地方，首先是思想认识不足。我国传统养老模式主要依靠家庭和家族来解决，在这种思想影响下，很多人认为把老人送到养老服务机构不孝顺，而部分老年人则认为到养老服务机构养老不光彩。政府及群众对社会人口老龄化是在社会发展的大背景下不可避免和无法抗拒的社会事实认知不足，对如何正确面对、适应和主动消解人口老龄化带来的不利方面的意识还不到位，还没有形成如何提高公共资源利用效果的社会共识。

其次是缺乏统筹规划，体系建设缺乏连续性。玉林市作为三线城市，养老服务业起步较慢，比一线城市晚了近10年。发达地区养老福利已由补缺型向适度普惠型转变，但目前玉林市对养老服务体系的整体规划尚未完善。由于缺乏统筹规划，没有充分考虑周边老人的特点和服务需求，养老服务机构的网点分布、服务内容、服务形式既不能满足社会的需求，也不能为老年人提供更为满意的服务。

其三是民办养老服务机构规模小。很多专家分析随着我国步入老龄化社会，养老服务是一项朝阳行业，多数民间投资者都在持观望态度。玉林市目前民间资本投入到养老服务行业的比较少，现有民办养老机构仅仅只有2家，年收养老人不到200人。

其四是整合社会资源不够。对如何整合社会各方面资源来服务养老服务事业发展还在探索阶段，联动工作机制还有待进一步建立。宣传力度不足。面对老龄化社会的突然到来，电视、报纸等媒体对养老服务工作的重要性的宣传不足，无法营造社会共同关注的氛围，无法在社会各界形成加快养老服务业发展的共识。

破解难题：政府已下大决心

可喜的是，玉林市已把养老问题当成一项重要的民生工程，并将采取有力的措施抓紧落实。日前，玉林市人民政府第32次常务会议审议了《玉林市加快推进社会养老服务体系建设的实施意见》。会议研究了《玉林市加快推进社会养老服务体系建设的实施意见》。会议指出，要高度重视社会养老服务体系建设，完善相关的政策措施，加强政府引导，突出社区建设和以社区为中心的居家养老等服务体系，大力提倡医养一体化，加大投入和服务力度，鼓励支持社会养老事业的发展，加强服务队伍建设，全面推进社会养老服务体系建设。

记者了解到，玉林市民政部门在经过充分调研的基础上，提出了切实可行的实施意见。实施意见当中提到：到“十二五”末期，力争全市养老机构总床位发展到2万张以上，基本实现每千名老年人拥有机构养老床位30张的目标。全市基本建立起布局合理、规模适度、功能完善、运营良好、监管到位、覆盖城乡的社会养老服务体系，基本满足老年人多层次、多样化的养老服务需求。

围绕这一目标，将在巩固和发展居家养老服务和大力发展以养护型为主的养老服务机构等方面下工夫。在巩固和发展居家养老服务方面，将建立完善居家养老服务网络。按照“统一名称、统一标准、统一标识”的要求，在城市街道、社区和农村乡镇建设集托养、日间照料、居家养老服务等多功能为一体的综合性的居家养老服务中心（站、点）。对已建的居家养老服务站、“星光老年之家”要通过设施改造、功能提升，转型升级为社区居家养老服务照料中心或小型养老服务机构。同时，不断完善居家养老服务保障体系，引导吸收社会各种服务资源和经济实体进入养老服务领域，有效聚合功能区域内的服务资源，重点开展生活照料、家政服务、医疗康复、精神慰藉、法律援助等居家养老服务。进一步引进市场机制，拓展服务领域和服务内容，探索建立特殊养老群体分级分类服务办法，满足其多样性的服务需求。在发展以养护型为主的养老服务机构当中，将整合现有养老服务资源，大力发展综合性养护机构，重点收养高龄、独居、失能老年人。大力扶持民办养老服务机构发展。按照“谁投资，谁管理，谁受益”的原则，通过税费优惠政策和财政资金补贴等扶持政策，鼓励和支持企事业单位、集体组织、民间组织、慈善机构及个人等社会力量，以独资、合资、合作、联营、参股等方式兴办养老服务机构。

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