糖尿病，健康的“甜蜜杀手” 专家表示：管住嘴、迈开腿、定期体检是防治糖尿病的关键

11月14日是联合国糖尿病日。这个从2007年起由“世界糖尿病日”更名而来的纪念日，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。在我国，糖尿病发病率上升明显。那么，糖尿病是由哪些原因导致的，有哪些危害，如何防治？带着这些问题，记者采访了玉林市第三人民医院综合内科主任、副主任医师李萍。

不良生活方式或遗传

都可能导致糖尿病的发生

2005年，北流市大伦镇的黄女士由于身体不舒服，手脚麻，喝水多、吃得多、小便量增多、体重减少（糖尿病比较典型的“三多一少”症状）而去医院检查，这一查就发现自己患有2型糖尿病，由此开始了“抗糖”生活。

“糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特异型。其中2型糖尿病多发生于成人，主要与生活方式、遗传相关。”李萍医师说，父母或兄弟姐妹等亲属有糖尿病，自己患糖尿病的概率也会大大提高。还有一些人有暴饮暴食、不运动的不良生活方式，这样会损伤胰岛功能，胰岛素分泌不足，导致糖尿病的发生。

而黄女士，正好符合这些特征。在确诊糖尿病之前，她十分喜欢吃甜食，心情不好的时候吃很多东西，其妹妹评价她有点暴饮暴食，黄女士的大姑妈也是糖尿病患者。黄女士的妹妹在产检的时候空腹血糖正常，但餐后血糖偏高，医生判断有遗传因素在里面提醒她注意控制饮食，保持合理的体重，由此血糖得到了控制。

肥胖是糖尿病的序曲。李萍表示，体质指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m2），大于24为超重，大于28时为肥胖，体重指数超标的人特别容易产生胰岛素抵抗，导致2型糖尿病的发生。而肥胖大多是由不良生活方式导致的，大量碳水化合物的摄入、高脂饮食、运动少，久而久之体重就会上升，代谢功能紊乱。“以前2型糖尿病患者大部分都是40岁以后发病，现在很多患者是30来岁，甚至有一部分患者是青少年，10来岁的患者我们见得也不少。糖尿病患者有越来越年轻化的趋势。”李萍医师说。

强化治疗

控制糖尿病并发症

“其实糖尿病本身没那么可怕，可怕的是并发症。”李萍医师说，糖尿病的并发症包括急性并发症和慢性并发症。急性并发症最常见的是酮症酸中毒、乳酸酸中毒与糖尿病高渗高糖综合征。这三种急性并发症危害比较大，但是并不多见。2型糖尿病最常见的并发症是大血管的病变，包括心血管、脑血管、周围血管与微血管。心血管病变后，冠心病发生的概率会升高，而冠心病最可怕的后果是会出现梗死甚至猝死。大血管即脑血管病变久了以后会出现血管的动脉血状硬化，从而导致脑梗死的发生。周围血管的病变，比如下肢血管出现动脉硬化以后，下肢的供血供氧不好，如果合并其他损伤、感染，就会导致糖尿病足的发生。微血管的病变是导致慢性肾衰竭（终末期为尿毒症）的最主要病因。此外，糖尿病还可能会引起视网膜病变与白内障的发生。

李萍医师说，糖尿病的治疗有5个方面，也就是“五驾马车”：首先要注意饮食，按照糖尿病饮食；第二是运动，患者可以在餐后一小时进行半小时至一小时的有氧运动，比如慢跑、快步走，有冠心病等并发症、血糖波动比较大的患者，不建议经常运动；第三是血糖的自我监测，建议患者监测微量血糖、指尖血糖；第四是糖尿病的教育，教育的对象包括糖尿病患者、医护人员及患者家属；第五是药物的处理，包括口服药和胰岛素的管理。部分病人可以每年进行胰岛素强化治疗。

应对“甜蜜杀手”

过上正常生活

胰岛素及其类似物的不断改良，糖尿病管理预防理念的逐步提高，使得人们已经有足够的能力来面对这个“甜蜜杀手”，让患者过上正常人的生活。

从2005年发现患有糖尿病至今已经过去15年，黄女士一直坚持打胰岛素，控制饮食，一日三餐之前都注射胰岛素。以前，黄女士拜托她在玉林工作的妹妹到医院开胰岛素，当她发现大伦镇也有胰岛素销售之后，就在镇上拿药。

“我姐现在久病成医，胰岛素打多少个单位，可以吃多少食物，都能够熟练掌握。”黄女士的妹妹说。除了打胰岛素、控制饮食，黄女士在其他方面和正常人一样。

2019年11月1日起玉林市按照《关于完善广西城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》要求，将高血压糖尿病门诊用药纳入医保支付范围，进一步减轻门诊医疗费用负担，方便城乡居民慢性病患者配药取药。这对于糖尿病患者来说，无疑是一个福音。

“糖尿病门诊用药纳入医保支付范围，糖尿病患者在定点医疗机构门诊看病的基金起付标准由每人每月20元降为每人每月10元。这些措施节约了患者的就医费用，可以让更多人规范用药，减少并发症的发生。”李萍医师说，大部分2型糖尿病患者，一般不会出现“三多一少”症状，等到有症状的时候已经出现了胰岛B细胞明显受损。管住嘴、迈开腿、定期体检，是防治糖尿病的关键。

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