医改落地新现象：线上依然“挂号难”

全面预约挂号，现场不用等待；取消门诊输液，避免抗生素滥用……随着医改进入深水区，各地不断落地的医改措施在逐渐改变百姓以往的看病模式。记者近日在北京、广东、湖南、四川等地调研发现，一些医改举措初衷甚好，却在落实过程中出现“形式化”“一刀切”的倾向。例如，预约挂号使得线下有形的长队“变相”转为线上“隐形的长队”，取消门诊输液也给病人造成新的不便等。

专家认为，“隐形的长队”背后的症结不仅在于医疗资源的稀缺，还在于有关部门有懒政思维。要从根本上解决看病贵看病难问题，还需切实考虑患者的感受，系统推进配套改革。

预约挂号催生“隐形的长队”

“挂号像春运”“摸黑奔波跑断腿”是以往群众在大医院“挂号难”的真实写照。为推动分级诊疗、引导患者有序就医，去年6月18日，北京儿童医院率先试点“非急诊全面预约”模式。“非急诊全面预约”目前已陆续在部分城市推进试点。所谓“非急诊全面预约”，除影响生命体征的急诊病症外，其余患者可通过手机APP、微信、电话、网络或现场自助机等渠道预约就诊。

北京、广州的试点医院反映，由于简化了挂号流程，患者的就医体验有明显改善，也极大缓解了医院周边道路的交通压力。此外，这一举措不仅方便患者，对号贩子也起到“釜底抽薪”的作用。然而，记者日前调查发现，预约挂号也不是彻底解决“挂号难”的灵丹妙药，不少患者反映，预约挂号经常出现线上排长队的现象，线上“挂号难”成了患者遇到的新难题。

症结：医疗资源稀缺+懒政思维

记者在北京、广东、湖南、四川等地调查发现，从线下排队转为“变相”线上排队，原因复杂。

好措施落实中没有跟上百姓需求。湖南省儿童医院副院长李爱勤认为，预约挂号改革没有错，初衷是让病人不来医院窗口排队就能挂到号，但落实中没有考虑到一部分中老年人对互联网等新兴工具不熟悉，需要一个过程来让病人适应、社会适应。

懒政思维作怪。目前，全国多地出台了门诊“限输令”，全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，甚至全面取消门诊输液。李爱勤说，“防止抗生素滥用，不能单靠取消门诊输液解决，制定规则、强化管理才是治本之策。”

有患者认为，微信挂号是另一种形式的排队。尽管无需亲自去医院的挂号窗口熬夜排队，但医疗资源并没有增多，医生也还是那几个医生。如果用微信预约名医，却总是显示“无号”，所谓的预约挂号就是换汤不换药。预约挂号只治标，“排长队”的核心症结在于医疗资源仍然稀缺。

四川省人民医院门诊部主任牟雁东建议，完善预约挂号方案，分类考虑，为老年人、残疾人等特殊人群专门设计服务措施、服务流程，让预约挂号更加人性化，不让任何一名患者卡在挂号环节。同时，完善技术手段、加强信息化建设，也有助于消解“隐形的长队”。

避免懒政思维，时刻绷紧百姓“获得感”这根弦。专家认为，任何政策都不能“单兵突进”，或是“一刀切”划线，让医改流于简单、粗暴，应踏踏实实完善相关配套措施。(据新华社)

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