老年人药物性肝损害的原因及预防 合理用药是主要方法

肝脏不仅是处理体内正常代谢产物的重要器官，同时还是药物代谢和解毒的器官。如果某些药物使用时间过长、剂量过大或属于特异体质的病人，肝脏都有可能发生不同程度的损害。尤其是肝功能不全的病人其受损害的可能性则更大，产生的药物毒理危害性也相对更大些。

老年人药物性肝损害的原因及预防 合理用药是主要方法

什么是药物性肝损害？

淮安市第四人民医院肝病七病区副主任医师张梅芹介绍，药物性肝损害是指药物经消化道、呼吸道、静脉等途径进入机体，由药物本身或其代谢产物导致的肝脏损 害。近年来，由于新药品种的逐年增加和药物的滥用或不规范用药，使药物性肝损害的发病率呈逐年上升的趋势。其中以老年性肝脏损害患者居多。有资料显示，在 一般人群中有10%的肝炎为药物性肝损害，而在老年人群中有40%的肝炎为药物性肝损害。老年药物性肝损害一般是指年龄超过65岁以上的药物性肝损害患 者，年龄越大发病率也就越高。

老年人发生药物性肝损害的原因

导致老年人发生药物性肝 损害的原因很多：如老年人免疫功能低下、肝脏代谢解毒功能降低、基础疾病较多以及服用药物种类多数量大等等。除此之外，还有一个重要的原因是现在有很多人 尤其是老年人存在一种误区，认为中药大多数源于天然的动植物和纯中药制剂，比化学药品的药性平和而安全，总认为不会发生药物毒副作用。其实不然，如果任意 滥用，同样会发生毒副作用而对肝脏造成一定的损害，还有就是一些保健品及减肥药也常常可引起肝脏损伤，大家切不可忽视。

通过主治医师考试的主任医师张梅芹表示，药物性肝损害对人体的危害可轻可重，一般来说，急性药物性肝损害如能及时诊断，及时停药，及时治疗，预后良好，经积极治疗后，大多数1-3个月内肝功能逐渐 恢复正常；少数发生急性重症肝炎或发生急性暴发性肝脏衰竭可危及生命，常常需要人工肝支持或肝移植治疗，病死率较高；慢性药物性肝损害，往往因不能及时诊 断治疗或治疗不规范而预后不佳。

如何预防老年人发生药物性肝损害？

张梅芹表示，谨慎合理用药是主要方法。根据老年人药物代谢特点，尽可能选用肝脏毒性相对较小的药物，根据药剂学理论知识严格控制药物剂量，不可随意增加剂量、延长疗程或不 规则用药；不可盲服用中草药和保健品；注意个体差异，注重个性化用药；用药期间定期检查肝肾功能。一旦发生药物性肝损害，比如出现乏力、食欲下降、恶心、 呕吐、腹胀、皮肤和眼睛发黄、尿黄等症状应立即停药，及时前往正规专科医院诊治，并详细告知医生用药史。

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