慢阻肺的治疗研究

□ 宜宾市叙州区人民医院 杨琴

慢阻肺是我们生活中比较常见的一种呼吸道的疾病类型，具有多发性特点。在晚期治疗中存在很大的麻烦，因此，患者朋友们一定要注意对慢阻肺早发现和早治疗，并在日常生活中及时做好预防工作。

慢阻肺的病因吸烟：在纸烟中含有很多有害的成分，比如一氧化碳、尼古丁和焦油等，往往吸烟者出现肺气肿或者慢支以及死于呼吸的衰竭或者肺心病者是比不吸烟者要多很多；大气的污染：在大气污染中，主要包括有粉尘、生物燃料烟雾和化学物质等导致空气的污染，通过大量的材料也证明了在气候和经济条件较为相似的情况下，若地区存在严重的大气污染情况，则其地区内肺气肿的发病率是比较轻污染地区要高很多的；感染：往往呼吸道的病毒以及细菌感染和慢阻肺的发生存在一定的关系，若患者反复感染，还可能会导致支气管的黏膜发生充血和水肿情况，患者腺体出现肥大或者增生，且分泌功能出现亢进和管壁的增厚，导致气道的阻塞发生；蛋白酶-抗蛋白酶的平衡发生失调：当患者的肺部发生感染时，蛋白酶的活性就会增高，进而对慢阻肺的发生造成影响。人体内一些蛋白的水解酶会对肺组织具有良好的促消化效果，但抗蛋白酶会对弹力的蛋白酶等蛋白酶存在抑制。

慢阻肺的治疗方法药物治疗：对于药物治疗，主要用于对此病的预防与症状控制，降低急性加重以及严重的程度，对患者运动的耐力以及生命的质量进行提升。按照疾病严重的程度，要逐步进行治疗的增加，若患者没有存在药物的不良反应和病情的恶化情况，要在同一的水平进行长期和规律的治疗。治疗的药物主要有支气管的舒张剂、激素、PDE-4的抑制剂和其它药物，支气管的舒张剂主要对支气管的平滑肌进行松弛，对支气管进行扩张，从而对气流的受限进行缓解，实现对慢阻肺的症状控制和治疗；激素主要对症状与肺功能进行改善，提高患者生命的质量，控制急性加重的频率；PDE-4的抑制剂主要是对细胞内其环腺苷酸的降解抑制来减缓炎症；其它的药物主要是一些祛痰药、抗氧化剂和疫苗等。

氧疗：通过氧疗主要的目的是让患者能够于海平面的静息状态中，实现PaO2超过60mmHg或者让SaO2升到90%，从而来对重要的器官功能进行维持，确保周围的组织具有良好氧气的供应。通过对慢阻肺患者长期进行家庭的氧疗，能够对那些慢性呼吸的衰竭患者生存率进行提升，并对他们血流的动力学、肺生理、血液学的特征和运动能力等有很大的帮助，这种长期的家庭氧疗适合使用在极重的慢阻肺者中。

通气支持：对于极重度的慢阻肺患者适合使用无创通气，其和长期氧疗联合使用，对一些患者，特别是日间存在显著高碳酸的血症患者来说，具有一定的好处，这种方法能够对患者的生存率进行改善，还能够对他们的生命质量进行改善。若患者是慢阻肺和阻塞睡眠呼吸的暂停性综合征人员，通过持续正压的通气能够对生存率进行有效改善。

外科治疗：在外科治疗中主要包括肺大疱的切除术、肺减容术和支气管镜的肺减容术等。在肺大疱的切除术中，通过手术能够对患者的呼吸困难进行减轻，还能对其肺功能进行改善；在肺减容术中，通过手术对部分的肺组织进行切除，避免肺过度的充气，从而对呼吸肌的做功进行改善，其主要对上叶存在明显性非均质的肺气肿患者进行治疗；在支气管镜的肺减容术中，对那些重度气流存在受限、胸部的CT显示存在不均匀性肺气肿和过度的通气等慢阻肺的患者，能够对他们的肺功能和活动的耐量进行轻微改善。

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