心绞痛治疗 你知多少

□ 宜宾市叙州区人民医院 唐术平

心绞痛英文名称为angina pectoris，属于心血管内科。是由于冠状动脉出现供血不足，导致心肌出现了急剧性的暂时缺血，或者缺氧而引起的一种发作性的胸部疼痛，或者胸部出现严重不舒适为主要表现的临床综合性疾病。心绞痛实际上是由于心脏缺血，通过反射作用，延伸到身体表面，最终引发出不同程度的疼痛。心绞痛主要特征为前胸出现阵发性、压榨性的疼痛，有时也会伴随其他症状的出现。由于心绞痛而引发的疼痛部位主要集中在胸骨后面部位，也可能在放射作用条件下，将疼痛放射至心前区或者左上肢。心绞痛在劳动或者情绪激动时会出现不同程度的胸前部疼痛，每次发作持续大概3～5分钟，可数日一次，也可一日数次。当心绞痛发作时，通过休息或者服用硝酸酯类制剂后，痛感会逐渐降低直至消失。心绞痛疾病常见于40岁以上的男性，过度的劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环性质的心理衰竭等是心绞痛最常见的诱发因素。

心绞痛的治疗方式：（1）休息：当心绞痛患者发作时，应当立即停下手头工作立刻休息，经过一定时间的休息过后，疼痛感会逐渐减退直至消失。

（2）药物治疗方式；心绞痛发作情况较严重时，应当尽快服用硝酸酯类试剂药物。硝酸酯类药物除了具有扩张冠状动脉、降低阻力、加大血流量的功效外，还具有扩张心脏周围的血管、降低静脉中的回心血量及心室血液容量、心排血量与血压的作用，从而达到缓解心绞痛痛感的疗效。在硝酸酯类药物中，最常见的药物类型为硝酸甘油片。这种药物是在舌下含服，含服后1～2分钟后，药物的作用逐渐释放出来，药物疗效大约经过半小时后就会逐渐消失。还有一种硝酸酯类药物为二硝酸异山梨酯，这种药物也属于舌下含服类药物，含服后2～5分钟后见效。另外还可以选择服用亚硝酸异戊酯，主要是吸入这类药物所挥发出来的气体，优点是疗效快，但是这种药物具有非常大的副作用，并且味道类似于乙醚，除非十分紧急的情况，否者不建议使用。当心绞痛患者发作时，在应用上述几种药物的同时，还可以考虑选择使用镇静类药物。当服用上述药物没有一定的疗效时，并且本次的心绞痛发作症状比平时严重且时间更持续的患者，应当考虑患者是否患有急性心肌梗死，应当及时将患者送到就近医院进行检查与治疗，确保患者的生命安全。心绞痛缓解期期间的药物治疗过程中所使用的药物有；硝酸酯类药剂、β受体阻断剂也称为β阻断剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂、抗氧化药剂等多种药物。

缓解期期间的治疗方式。在缓解期期间进行治疗的过程中，应当尽量避免各种发作诱因。应当注重对患者进行饮食调节，特别是不应当进食过饱、禁烟禁酒。患者在日常生活中需要注重调整活动量与工作量，注重减轻精神上的压力。在日常生活中，患者应当根据自身实际的身体情况，每天坚持适当的体力活动。心绞痛没有发作的期间，一般不需长时间卧床休息。在缓解期期间，进行药物治疗的三相基本原则为：选择性地扩张病变的冠脉血管、降血压、改善动脉粥样硬化程度。

其它治疗方式。低分子右旋糖酐或者羟乙基淀粉注射液，两者的最大作用为改善微循环的灌流作用。这类药物可以用于心绞痛频繁发作的患者。抗凝药剂，例如肝素、溶血栓药及抗血小板等药物，适用于治疗病情不稳定的心绞痛症状。高压氧治疗有助于增加患者全身的氧气供应量，这种治疗方式，能让顽固的心绞痛症状得到很大程度的改善，但是缺点为疗效不固定。体外反搏治疗可以增强心绞痛患者的冠状动脉的供血量，也是一种疗效不错的治疗方式。当心绞痛患者患有早期的心力衰竭疾病，在进行心绞痛治疗治疗的同时，应当注重选择服用后，具有快速作用能力的洋地黄类制剂，不仅有助于缓解心绞痛症状，还有助于缓解心力衰竭。

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