论道健康 终结重度褥疮困扰 再生技术有奇效

【专家简介】

陈兵副院长

烧伤／创疡／整形学科技术带头人、泌尿外科专家

学习经历:毕业于泸州医学院。从事外科临床工作20余年，先后分别在成都市第三人民医院、重庆第三军医大学附属新桥医院普外科、泌尿外科进修。曾赴台湾台大医院、万芳医院、荣民总医院等交流学习，并到北京大学参加职业院长高级研修班培训。

专长主治：擅长运用湿润技术及原位再生技术治疗烧烫伤、糖尿病、压疮、创伤等疮疡；开展乳腺外科（乳腺炎、乳腺肿瘤）、泌尿系统肾结石/输尿管结石经皮肾镜/输尿管镜钬激光碎石术、前列腺增生电切术、尿路/生殖道肿瘤、感染性疾病的传统手术、微创手术及非手术治疗。

坐诊时间：周三上午医院B区

地址:（A区）宜宾市翠屏区西郊街道金江苑旁（八一二厂生活区）

（B区）宜宾县二二四吉星花园

“长期卧床”对于不少患者来说是无法选择的，然而长期不当的卧床习惯，可能带来大麻烦，那就是褥疮。有资料表明，长期卧床者中身故的，50%以上是死于褥疮导致的严重感染，而不是其原发病。

对存在高龄、心血管疾病、糖尿病、肾功能不全或神经系统疾病等问题的患者而言，原发疾病本来就导致皮肤变薄、代谢功能下降、再生功能损害，如果长时间卧床而没有进行科学的生活护理，就容易形成褥疮。

褥疮又叫压疮，是身体局部持续受到压力，受压部位的血液流动不畅而导致的压力性溃疡，好发于瘫痪、昏迷、年老体弱者等长期卧床或坐轮椅的病人。褥疮最易发生在身体的受压、缺乏脂肪组织保护、无肌肉组织包裹或肌肉较薄的骨骼隆起部位，如肩胛、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等处。

近年来，我科收治的不少褥疮患者，入院时都已是重度褥疮，创面坏死、腐烂，脓腔很深、脓液不断并有极重异味。有些创面已感染严重引起高热不退，有些创面单个面积不大但都很深且遍布全身多处，有些创面已形成瘘道或深达骨质层，有的患者已为此辗转求医多处未果。

从近几年的临床实践来看，运用再生技术治疗重度褥疮，效果是非常理想的，这是因为原位再生技术是一项完全不同于传统局部换药疗法的技术，它最突出的特点就是能够实现对烧伤、创伤、溃疡创面的无损伤、无痛苦的原生态再生修复。在治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括全身评估（影响褥疮治疗和预后的因素，如原发病、用药情况、营养状况等）和局部评估（准确评价褥疮的深度、大小、部位、创面渗出状况等），检测患者的血糖、胰岛素水平。连续观察患者的创面进展情况，及时、规范地做好原位再生技术的换药及清创治疗，并提供完善的系统护理和辅助治疗。

重度褥疮的创面坏死状况很像“烂苹果”，表面伤疤不大，但深部组织破坏已经非常严重，在原位再生技术特有的无损伤性蚕食清创技术和特效药膏的共同作用下，创面坏死组织能够逐渐被液化后清除干净，同时再生药膏给新鲜肉芽的生长提供了全方位的营养支持，用药后的创面保持的油性湿润，形成了隔离保护层，使创面不易发生感染，肉芽生长快，创面愈合快，减轻了患者的痛苦，能有效防止痂下愈合，为创面的生理性愈合创造了有利条件。 “消炎、止痛、去腐、生肌”，通过激活皮肤组织的潜能再生细胞，促进了溃疡创面的封闭，使得创面的治疗及愈合一气呵成。整个治疗过程中，患者的痛苦都是很小的，因而配合度都很高，家属也都比较满意。

当然，重度褥疮的治疗也可以采用一些其他办法，如外科技术换药法：常规消毒皮肤、创面致使肉芽组织水肿，可出现生长过盛，创面长期不能愈合。外科负压创面引流技术（简称HWCT技术）：行转移皮瓣覆盖创面，费用高、病人痛苦大。外科皮瓣移植技术：创面处理可能不理想，皮瓣不一定存活；患者费用高痛苦大，增加了经济负担。

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