论道健康 沉默的杀手！——慢性肾损害

【专家简介】

彭 勇

宜宾市工人医院肾病内科主任、血液净化中心主任

毕业于泸州医学院医学系，从事内科临床工作三十余年，先后在万县市第二人民医院、四川省人民医院仁寿医院等多家医院工作，历任内科主任、肾内科主任、血液净化中心主任、业务院长等职，临床经验丰富，擅长肾病内科、血液透析及神经内科、心内科常见病和危重急症的诊治，对肾脏内科、神经内科及心内科疑难病症也有独到的见解，曾在四川大学华西医院神经内科、心血管内科及西南医大附院肾病内科、血液净化中心进修学习。

擅长：急慢性肾脏疾病、尿毒症及其并发症、血液透析及各类并发症的诊治，熟悉血液透析病人血管通路异常的处理。

开展项目：血液透析、血液滤过、血液灌流、中心静脉临时及长期导管置入术、血液透析内瘘手术、肾穿刺活检术

地址：宜宾县二二四吉星花园（医院B区）二楼

由于病人肾脏功能损害在大于75％时才开始出现不舒服的症状，因此慢性肾脏疾病常常在不知不觉中袭来，当大多数病人感觉到身体不适就医时，已经是慢性肾脏疾病中晚期，面临近期出现尿毒症必须进行血液透析或腹膜透析治疗的严重状况。因此慢性肾损害又被称为人们健康的沉默杀手！

根据流行病学资料，目前发达国家肾脏病患者已占人口比例的6.5%至10%，我国40岁以上城市人群患病率为9.4%，由于肾病开始时常常没有症状，只有在肾脏损害大于75％时患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等症状。这时人们才会去医院看病，而看病过程往往是胃口不好看消化科，贫血的去血液科，很少有人想到是肾脏出了毛病。这就导致许多肾衰病人一直在走误诊、漏诊的弯路，等来到肾内科时，常常肌酐（肾病指标）已高于正常人3至10倍。此时肾脏所剩余的功能不到正常人的5％，病人的最终结局，只能是接受血液透析、腹膜透析或是做肾移植。由此看来，慢性肾衰的发病往往是在病人不知不觉中悄然发生发展，只是患者没有意识到而已。

高血压、糖尿病患者尤其要警惕发生肾病。慢性肾脏疾病和糖尿病、高血压及心血管疾病关系密切，是导致上述疾病高发生和高死亡的重要原因。目前在我国，多数的肾衰也就是尿毒症都是由肾炎引起，但由高血压、糖尿病等疾病导致的肾衰也正在增多，成为终末期肾病的两个最主要病因。40%的糖尿病人如果不及时进行控制和治疗，最后都会出现肾脏损伤的状况，其中10%会导致肾衰竭。而高血压、糖尿病、高血脂患者和肥胖人群通过控制血压、血糖、血脂和体重，完全可以控制慢性肾脏疾病的发生。定期检测血肌酐和尿蛋白，可以预防肾脏疾病发生，或者延缓轻、中度慢性肾脏病的病程进展。肾脏疾病可通过简单的常规方法进行检测，通过查尿、验血等项目检查尿蛋白、红细胞的含量以及血肌酐高低是早期发现、预防肾脏病最简单而有效的途径。而精确的血肌酐和尿蛋白的检测则有利于慢性肾脏病人肾功能的监测。

一般来说，40岁以上的人群要定期到医院做体检，尤其是高血压、糖尿病、高血脂以及肥胖病人等高危人群，最好每年做一次定期检查。此外，接种流感、肺炎球菌疫苗等也可将慢性肾脏病人因感染而住院的几率降低8成。慢性肾脏病人要重视合理饮食，适量运动有助于治疗和康复。要在医生的指导下进行合理饮食和药物治疗。

随着环境污染水污染及不良商贩的违法添加，我们食物和饮水中有毒有害物质明显增加，严重威胁到人们肾脏的健康。因此在饮食方面，人们应提高警惕，避免长期食用有毒有害食物导致慢性肾损害，已有肾损害的患者应少吃盐、油炸食品和甜食、可乐等食品。对于肾病患者来说，适当的运动锻炼，有助于肾病的治疗和康复。我们建议患者每周应保持4天以上做运动，且每次运动不少于半个小时，慢跑、走路、游泳等方式皆可，但一定要保证时间，时间量比运动量重要。

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