分级诊疗：家门口看病 经济又实惠

王贤清晚报记者陈道强

今年10月起，全省全面实施分级诊疗制度，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式，形成“小病在基层，大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。

早在2012年9月，宜宾就在宜宾县、江安县、长宁县、兴文县、筠连县等5个县试点新农合病人转诊工作，开始了分级诊疗的探索与实践，得到了省卫计委的肯定。通过分级诊疗，引导常见病、多发病患者在基层医疗机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，极大地降低患者医疗费用负担。

概念

“分级诊疗”你懂吗？

小孩生病了，是去社区看还是直接去一、二医院？这个问题，让不少人纠结。有人说，现在的孩子这么金贵，大医院的条件好，肯定要去三级医院；也有人说，有必要如此小题大做吗？伤风感冒在一般的诊所和社区医院就能搞定。

如果有时间，你去城里一、二医院看看，门诊大厅里、病房过道间，到处都是人挤人。

“不一定一有病就往我们医院跑？你看，一上午我要看五六十个病人，连上厕所的时间都没有。”市二医院一位坐诊医生说。

“做好分级诊疗，对于缓解看病难、看病贵都有着重要作用。”宜宾市卫计委相关负责人称，宜宾探索分级诊疗已经2年多了，实践证明，分级诊疗要得到很好的落实，要解决首诊在基层、康复在基层的问题，只有提升基层卫生服务能力，让基层医疗机构能切实解决基层患者的实际问题，让广大基层群众真正信赖基层医疗机构，分级诊疗制度才能有效地得到贯彻落实。

据介绍，分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。当患者在基层就医病情发展，需向上转诊时，结合自主选择和就近的原则，乡镇卫生院一般首先转诊到县级医院，县级医院可以视病情转往县级以上医院，若病情趋于稳定，鼓励患者转回乡镇卫生院。

好处

看病经济更实惠

当越来越多病人涌向三级医院，此举在加重“看病难”的同时，也必将凸显“看病贵”。

通过分级诊疗服务，一是对于常见病、多发病在基层医疗机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，可极大地降低患者医疗费用负担。二是对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，节约患者时间和费用。

2014年，省卫计委、省财政厅《关于下发2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见的通知》（川卫办发〔2014〕133号），进一步提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，拉开县以下基层医疗机构与省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。要求完善县外转诊和备案制度，越级诊治未履行转院手续原则上不予报销（急诊除外）。参保人员从下级医疗机构转向上级医疗机构，住院起付费按两级医疗机构起付标准的差计算；从上级医疗机构转向下级医疗机构不再计算起付标准，直接纳入医保报销。

转诊

小病在基层，大病去医院

市卫计委相关负责人称，在分级诊疗这个问题上要辩证看待。常见病、多发病鼓励在基层就医，危急重症按规范转诊。

该人士说，当患者在基层就医病情发展，需向上转诊时，结合自主选择和就近的原则，乡镇卫生院一般首先转诊到县级医院，县级医院可以视病情转往县级以上医院，若病情趋于稳定，鼓励患者转回乡镇卫生院；社区卫生服务中心一般首先转诊到二级医疗机构，二级医疗机构可以视病情转往二级以上医疗机构，病情平稳后鼓励患者转回社区卫生服务中心。

分级诊疗制度的全面实施，将逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式，形成“小病在基层，大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。让老百姓看得起病、看得好病、放心看病、满意看病。

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