“身份留人”乡镇卫生院“长壮了”

屏山县县乡村卫生一体化改革

龙华镇地处偏远，距离屏山县城有2个多小时的车程，群众看病难问题曾经一度困扰着该镇。近日记者来到龙华镇中心卫生院，发现这里的医疗卫生服务能力大幅提升。“改变，源于县乡村卫生一体化的推行。”龙华镇中心卫生院院长李勇说。

2013年，屏山县在全省率先启动县乡村卫生一体化改革，在人事制度、基层签约服务等方面大胆改革实践。

两年多时间过去，曾经基层卫生人员“招不进、留不住”，当地群众有病“无人看、看不好”的状况，得到了基本改变。

□陈海龙 张忠银 本报记者 石小宏

破解基层卫生“人才荒”

3年前，屏山县15个乡镇259个村，没有1个达标乡镇卫生院，基层医疗人员“待遇低，招不来、留不住”，乡镇卫生院空编率达45%。

2013年，屏山县大胆试点县乡村卫生一体化改革，把县医院、县中医医院和县妇幼保健院3个县级医疗卫生机构和1个片区医院作为牵头单位，成立4个医联体，分别包干全县所有的15个卫生院和所属的村卫生站，推行“编制在县，岗位在乡镇”编制与岗位分离管理模式。

以牵头医院名义公开招聘，新招聘人员在下级机构工作达到5年最低服务年限后，取得相应执业资质的优秀人员可调配到编制所在上级机构工作。这一举措将“单位人”变为“系统人”，在“身份”上给予激励，将人才留在基层，破解了基层卫生“人才荒”这一难题。

两年多来，屏山县公开招考、招聘12次，引进、招聘卫生人员226名，县乡卫生人才队伍壮大了42%，乡村医生增加99名，壮大了50%。其中，2013年招聘的68名卫技人员是过去10年的总和。

同时，屏山大胆推行卫技人员多点执业等制度，建立健全双向转诊、分级诊疗制度，破解优质医疗资源和技术服务“沉不下去”难题。“卫生院的牵头医院是县医院，县医院的医生下到龙华，增加了我们的人手，一边看病，一边为我们培养了基层医务人员。而龙华镇中心卫生院的医生护士也可以到县医院免费深造、进修学习。”李勇说，在医联体内，双向转诊病人已经成为常态，疑难病人尽量在龙华镇解决问题，不增加病人的负担，重症病人被送到县医院，病情稳定后，县医院又送回镇中心卫生院，减轻病人负担。

2013年以来，全县15个乡镇卫生院新增一级科室34个。县乡医疗机构门诊人次同比增长8.7%，住院人次同比增长22.9%，其中乡镇卫生院门诊人次同比增长18.8%，住院人次同比增长8.3%。医务人员的实得收入同比增加10%至15%。新农合县内就诊率由48%提升到90.6%。

乡村医生留得下干得好

140个村没有卫生室，103个村为医疗空白村，3年前，屏山县乡村医生“进不来、流失大、能力差、年龄大”等现象普遍存在。为解决乡村医生选（聘）、育、用、管难题，2014年3月3日，屏山县在大乘镇召开了全县乡村医生健康双签约动员启动会，以县乡村医疗卫生一体化改革为载体，开展乡村医生健康双签约服务工作，实行村（社区）医生与乡镇卫生院签约和乡村医生与居民签约的双签约办法。

而后，全县238个村医生与259个村和16个社区签约，签约居民69409户、266624人，签约率92.7%。富荣镇卫生院院长陈莲告诉记者，乡村医生要与每一户村民签约，也要和自己的上一级医院签约，没有完成健康双签约程序的，连乡村医生都当不了。

蒋坝村有3000多名村民，村卫生站有两名乡村医生，记者看到，在这个“五星级”村卫生站里，墙上挂满了各种规范的制度、记录本、荣誉奖状、奖牌，药房、注射室、观察室、门诊室窗明几净。

为了及时准确掌握签约居民的情况，每天上午，蒋坝村卫生站站长、乡村医生张通君就在村卫生站坐诊，而每天下午，只要卫生站没有患者，他就会走访签约服务对象，“现在的责任更大了，除了每天给乡亲们看病，还要给签约群众提供免费健康咨询、建立健康档案。”

不仅如此，屏山还新修村卫生（计生）室174个，与宜宾卫校签订农村医学培养协议，从2014年起连续3年每年举办1期农村医学中专班，已连续举办两期，招收学员58名，为乡村两级培养留得住的卫生人员。

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