乡村医生双签约 村民定制健康服务

四川省乡村（社区）医生健康签约服务工作现场推进会在屏山召开

屏山县实施乡村医生健康双签约改革，服务 26 万人

在这里，老百姓足不出户就可以享受到方便快捷的医疗服务；乡村医生是忙碌又令人羡慕的稳定职业；医患关系不再紧张对立，而是有着鱼和水般相互依存的和谐温情……这正是屏山县医患关系的真实写照。自实施乡村（社区）医生健康双签约改革以来,该县各地农村医疗卫生条件发生了巨大变化。

2013年，省卫计委、省中管局将屏山列为全省县乡村卫生一体化改革试点县、卫生人才工作联系点和启动了扶助屏山卫生三年行动计划，市委、市政府在屏山实施“市带国贫县”社会事业发展战略。为加快推进县乡村卫生一体化改革，补牢做实村级卫生网底，全面消除103个医疗空白村。2014年3月，屏山召开了乡村医生健康双签约启动会，在全县全面推行乡村医生健康双签约服务。

足不出户 群众享受医疗服务

屏山县大乘镇三合村村民罗家仁近日感觉身体不舒服，但家里有事又脱不开身，于是他一个电话就约来了本村医生罗家兵。通过医生检查，服药后的罗家仁很快便康复了，并对此感到很满意：“双签约安逸呀，一个电话就让医生随叫随到，上门服务态度又好，就像村民的家庭医生一样。”

和罗家仁感受相同的村民在屏山还有很多。该县乡村医生健康双签约改革从提升乡村医生服务意识和能力入手，着眼制度建立、运行机制、实际操作等层面，营造有效便捷、和谐关怀的农村卫生签约服务环境，为居民提供安全、连续、可及的契约式、清单式健康服务。同时，坚持健康服务协议一年一签、每户必签。

截至目前，乡村医生与该县69409户居民签订了服务协议，签约服务人口达266624人，签约完成率达92.7%以上。群众满意度提升到90%以上。

推双签约 乡村医生吃“定心丸”

近日，在大乘镇全和村，村民们总能看到乡村医生赖清连在村里穿梭的身影。从事了14年乡村医生的她对双签约前后发生的变化有着很深的感触，“全和村离场镇近，好多人生病了直接跑到镇上抓药，一年下来，我顶多能看300号病人，要靠这个收入养活一家人，想都不要想。”赖清连分析，双签约以后收入就明显多了，去年仅公共卫生和定补这两项就有28829元。现在做的事情比以前多了很多，要上门随访，做好档案记录，但大家的积极性提高了，双签约给乡村医生吃了定心丸。

在屏山县，像赖清连一样的签约乡村医生收入由4个方面构成：每签约一个村按平均每村每年7000元测算进行补助。此外还有公共卫生补助，基本医疗按每个诊疗处方补助诊疗费，基本药物补助等。为调动乡村医生工作积极性，屏山县还以绩效考核量化打分的方式完善了乡村医生管理机制。

目前，屏山县已完成238个村医生签约275个村和社区，覆盖率100%。

交业绩账 责权明确竞争促提高

屏山县大乘镇中心卫生院内，院长李艳龙常会仔细查看过去一月所属区域内，所有村和社区的乡村医生交上来的业绩账。这正是双签约协议后他的主要工作之一。

在推进乡村医生健康双签约改革中，屏山县实行村医工作台账制、每月例会与交账制，定期督促检查村医落实各项工作，加大群众满意度抽查，促进村医提高服务质量与水平。县乡同步加大村医培训与轮训，增强村医服务能力。通过乡村医生绩效考核，明确了签约乡村医生权利和义务，明晰了乡镇卫生院和村卫生室工作职责。

李艳龙介绍，实行双签约以后在管理层面主要带来两个方面的变化，一个是明确了乡镇卫生院和各村卫生室的关系，晓得了自己该干什么。另一个就是通过竞争提高了乡村医生的服务质量。

据了解，屏山县计划在3年内投入1400余万元全部完成剩余140个村的卫生室阵地建设任务，2015年85%以上村卫生室达到等级评审标准。

张忠银 曹鹏 华西城市读本实习记者 邓烨（屏山县卫生和计划生育局供图）

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