破解“基层医生荒” 屏山开妙方

王贤清晚报记者陈道强

屏山地处边远贫困山区，长期存在乡镇卫生院医务人员“招不来、留不住”的现象，截至2012年底，屏山县15个乡镇卫生院编制总数268人，实际在编人员147人，空编率达45%。

如何破解“基层医生荒”的现实难题？屏山县大力推进“卫生扶贫”工程，以“县招乡用、身份留人”为突破口，积极探索县乡村卫生一体化改革。

痼疾：招不来

处方：“县招乡用 身份留人”

“一说起屏山乡村招医生，哪个愿意来哦？穷乡僻壤的，进趟城都恼火。”曾几何时，屏山县乡镇卫生院医务人员“无人愿来”的现象非常明显。

痛定思痛后，屏山县实行县域内医技人员编制“县招乡用、身份留人”，将“单位人”变成“系统人”。

屏山县先后两批招考聘用67名卫技人员，缓解了基层卫技人员空缺的难题。过去无人报考的新安镇卫生院临床、药剂、护理等3个岗位吸引了34名报考者。今年全县招聘3名公卫人员，36人参加遴选；公招47名事业人员，236人角逐；公招15名特岗全科医生，县内外报考的执业医师、助师就有33人。一年多时间基层卫生队伍壮大139人，创造了贫困山区县引进卫生人才的新路径，为基层卫生事业发展注入了新活力，促进了基层医疗机构服务能力的提升。

与此同时，屏山县将4个县级医疗卫生机构和14个乡镇卫生院组建为4个“医联体”，分别确定1个牵头医院，“医联体”内所有编制集中到牵头医院统筹使用，实现医疗资源下沉。按照“编制在县、岗位在乡”的管理模式，乡镇卫生院所需医技人员，以牵头医院名义公开招聘，新招聘人员在乡镇工作达到最低服务年限（5年）后，考取执业资质优秀人员可直接回到编制所在机构工作。这一举措给新招聘人员以“希望”，从“身份”上给予激励，将人才留在基层。

痼疾：留不住

处方：激励机制成了“定心丸”

人是招来了，能否留得住，使其既来之，则安之。屏山先后出台了财政保障工资、奖励性补助、畅通上升渠道等配套措施，让基层医务人员有了盼头。

在全县医疗卫生机构中实行“浮动奖励绩效”，加强医院绩效分配指导和监督，奖励性绩效和二次分配向临床一线、重点岗位倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。政府设立院长奖励基金，对优秀人员另行奖励，激发医务人员创先争优工作热情。对艰苦边远乡镇卫生院实施差异化补助，加快人才公寓和职工周转房、营养食堂建设，为医务人员提供必要的生活保障。

同时，通过配套完善各种补助机制，吸纳了来自乐山、眉山和昭通等地的民营医院人才，充分激发和调动了医务人员积极性。

痼疾：医疗空白村

处方：乡村医生健康双签约

屏山县以乡村医生健康双签约改革为载体，强力推动村级公共卫生管理。整合资源，竞争上岗，鼓励有执业资质的各类卫生人员到村卫生室工作，分流富余人员到空白村，推行村卫生室医生兼任邻近村乡村医生，选派乡镇卫生院医生兼任村医生，选配有中专以上文化、有医学专长的人作卫生员等做法，选齐配强乡村医生队伍，全面消除医疗空白村。明晰乡镇卫生院和村卫生室工作职责，明确签约乡村医生权利义务，落实待遇，村医直补，抓实乡村医生考核，加大绩效激励，提高服务群众工作效率。明确签约乡村医生工作程序，激发调动乡村医生工作热情，变被动服务为主动服务，变等候服务为上门服务。

目前，全县238名村医生签约了273个村社区，完成与69409户居民签订服务协议，签约服务人口266624人。今年以来，4个“医联体”还组织了280名医技人员深入57个贫困村真情义诊，送医上门健康体检。

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