主题专家市民和基层卫生官员热议分级诊疗嘉宾李富宇华

主题：

专家、市民和基层卫生官员热议分级诊疗

嘉宾：

李富宇：华西医院肝胆外科副主任、国家二级专家

张崇宾：屏山县卫生局局长

严唯刚：成都市民□本报记者 石小宏

分级诊疗制度将在今年的10月起在四川省全面实施，这项改变人们就诊模式的制度有什么样的好处？医生、管理者和患者，对此各有什么样的看法？记者近日邀请了三位人士进行对话。

据病情分级让重病患者有效治疗

故事：9月17日上午是华西医院肝胆外科副主任李富宇教授的门诊时间，和往常一样他不到8点就来到了门诊室，此时门外候诊的患者早已排起了长队。从早上8点到中午1点，李富宇没有片刻休息地看完了35位门诊患者。尽管十分忙碌，但李富宇教授知道，和医院其他专家一样，每天35个号仍不能满足患者就诊，还有很多需要他这样的专家诊断的患者挂不上号。

记者：作为国家二级专家，你如何看待分级诊疗制度？

李富宇：太有必要了。以上午的门诊病人为例，至少有4成患者其实是不需要像我这样的专家来诊断的，他们有的就是普通胆囊炎，像这样的病在县医院就可以诊断和治疗。华西医院是全国一流的医疗机构，这里有很多各科的专家、教授，他们的学术和技术水平在国内和国际上都排得上号的，他们需要解决的是高难病症。

现在华西医院的专家号源非常紧，如果常见病患者再占去一部分，就会有部分重症患者可能看不上病。尽管现在医院采取了重症优先的措施，但那不是治本的办法。我就碰到过这样的事，有的重度肝癌患者等了10多天都没办法挂上号，只好到低级别的医院去治疗，结果是该到华西医院的没能来，可以不到华西医院的却挤占了资源。所以，我希望通过分级诊疗，根据病情层层分级，让真正重病的患者得到有效治疗。这也是目前国际上比较通用的方式。

记者：作为普通市民又怎么看？

严唯刚：对分级诊疗，我绝对赞同。前一阵我父亲身体不适，就去了一家附近的二级医院检查，怀疑是肺癌，为了让父亲得到更好的治疗，我准备为父亲在华西医院挂一个专家号，但一周时间也没能挂上号，而且就算挂上了号，住院还不知道要等多久。

如果通过分级诊疗能让大医院解决大病，小医院解决小病，那我父亲应该就能在华西医院挂上号了。坦率地说，以前我有病也是去大医院，觉得没什么，反正就是多花点钱，当我真正碰到事了才知道，其实并不是这样简单，也许我所挤占的就是另一个重病号的就诊资源。

首诊在基层对县级医疗是考验

故事：9月21日中午12点，宜宾市屏山县卫生局局长张崇宾乘飞机前往杭州，他是去参加第二届中国农村卫生大会暨第四届县市卫生局长论坛，在这个论坛上他将就屏山县的医药卫生体制改革作大会发言。两年前，屏山县针对卫生人才流失等进行了大胆改革，采取“县招乡用、乡招村用”等身份留人的办法，吸引了大量的卫生人员到基层，并建立起县管乡、乡管村的医联体模式，解决了基层有病没人看、有病看不好的困境。

记者：实施分级诊疗后，基层将承担起重任，作为边远贫困县的医疗卫生体系能保障群众健康吗？

张崇宾：群众的首诊在基层，这对县级医疗是一个考验。这两年，屏山县在医疗卫生的多个方面进行改革，过去卫生人才是最大瓶颈，现在招得来、留得下，过去只有1人的卫生院，现在都有了充实的卫生人员。医联体的建立，使得县、乡、村实现了一体化管理，村有签约村医生，乡有经验丰富的全科医师，县有经验丰富的医生，每一层都有协议关系，可以实现畅通的转诊。县医疗机构与宜宾市和省还有对口医院，群众有了重症也能得到及时治疗。可以说，分级诊疗在屏山县实施是没有问题的。

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