数字背后的屏山医改

屏山县召开 2014年卫生工作会，专题部署医改工作（资料图）

6 月 16 日，宜宾屏山县卫生事业单位2014年第一次公招面试在县委党校进行，这是屏山县实行县乡村卫生一体化改革以来进行的第二次公开招聘。

屏山县以“身份留人”人事制度改革为突破口，打破了乡镇卫生院医务人员“招不来、留不住”的困境。仅去年的两批招考，就聘用到卫技人员67名，是屏山过去10年聘用卫技人员的总和。有了人才的支撑，屏山县医疗卫生服务能力大幅提升。身份留人

今年公招人数有望翻倍

屏山县总人口30.98万，其中贫困人口6.8万，因病致贫、因病返贫人口达33%。屏山医疗卫生基础薄弱，全县仅有卫技人员535人，其中执业医师135人、助理医师42人、护士150人。参照《四川省2008—2020卫生资源配置标准（2011年修订版）》，执业（助理）医师至少空缺330人，护士至少空缺300人，乡镇卫生院医务人员空编率更是高达45%。

为解决难题，屏山县启动县乡村卫生一体化改革，把各层面的医疗机构形成联合体，将人、财、物、业务进行统一管理，实现了卫生资源利用最大化。人事制度上实行“身份留人”，按照“县管乡用”的模式，将卫生院的编制统一到牵头医院里。对外招聘时，新招医生的编制都在县上，聘用人员工作满5年，表现优异并取得相关资格，就可以回到县级医疗机构工作。

县乡村一体化改革实施后，去年4月，屏山县首次乡镇卫生医务人员公招招聘34人，8月第二批招聘33人，一定程度上缓解了基层无人看病的难题。“今年招录人数有望在去年的基础上翻一翻。”屏山县卫生局局长张崇宾介绍。健康签约

消除103个空白村

屏山县15个乡镇259个村，16个社区，无村卫生室的空白村达 103 个，占总数的44%。3月3日，屏山县委、政府召开了全县乡村医生健康双签约动员启动会，以县乡村医疗卫生一体化改革为载体，开展乡村医生健康双签约服务工作，实行村（社区）医生与乡镇卫生院签约和乡村医生与居民签约的双签约办法。

罗家兵是大乘镇三合村的乡村医生，共签约村民165户610人。每天上午，罗家兵就在自己的村卫生站坐诊，每天下午，只要卫生站没有患者，他就会定期对签约服务对象进行健康走访。“我们做得好不好，全靠群众说了算。”罗家兵说，按照双签约相关政策，如果不能认真服务这些村民，乡村医生就拿不到公共卫生服务补助金。

根据《屏山县村（社区）卫生室绩效考核办法》，一名村医生在考核合格后，加上村卫生站定额补助、公共卫生服务补助、基本药物补助、一次性诊疗费等，一年有3-4万元的收入，这成为吸引村医、调动村医积极性的一个因素。屏山县委常委、常务副县长石进介绍，目前，全县已有近7万户26.9万人与村（社区）医生签了约，签约率达92.7%，全县100%的村都拥有了自己的村医生，全面消除了医疗空白村。组团服务

今年增设25个科室

“卫生院的床位数量不够，且没有固定病床号，风险预案制度也不健全……”这是屏山县人民医院医联体下派的外科护师石文芹到中都镇中心卫生院的第一印象。石文芹下派中都的半年时间内，带领中都镇中心卫生院启动了护理优质服务工程，半年时间内，中都卫生院的医疗、护理质量比以前明显提升一个档次。

石文芹只是屏山县医疗资源下沉的一个缩影。在医联体牵头单位的带动和积极帮助下，乡镇卫生院根据实际情况增加了部分科室，医联体牵头医院的业务量也得到了较大提升，2014年1-4月县级医疗机构累计接收下级医疗机构患者95人次，乡镇卫生院累计接收下级医疗机构患者60人次；1-4月县级医疗机构累计上转患者63人次，乡镇卫生院累计上转患者49人次。其中县中医医院日均住院病人由去年同期的40-50人增加到150-170人，增幅近4倍。

目前，屏山县乡镇卫生院能力提升工程已经正式启动，年内可望新增科室25个，将进一步增强乡镇卫生院服务群众能力。

张忠银 曹鹏 华西城市读本实习记者 李幸新闻链接

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截至6月30日，珙县已有167名城镇居民享受到2013年度大病保险补偿，共计补助72.4万元，其中获得补偿1万元以上49人，2万元以上8人，最高补助个人达6.78万元。

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