肿瘤病理诊断的检查手段有哪些

□ 宜宾市第六人民医院 马灵

肿瘤疾病的临床诊断中，常规检查项目可能无法精准判断肿瘤的情况，或无法决定是否肿瘤患者需要进行手术治疗。因此，在这样的情况下就需要进行病理诊断，辅助临床医生明确肿瘤性质，为患者的后续治疗提供指导。本文，笔者将结合以往工作经验，对肿瘤病理诊断的相关检查手段进行分享。

为什么要进行肿瘤病理检查

病理学诊断是用于肿瘤疾病的诊断方法之一，属于现阶段肿瘤诊断应用中最为可靠的一种方法，病理诊断中可应用到细胞学检查与活体组织检查等多种手段。病理检查最终环节需在显微镜下明确诊断，以乳腺肿物为例，对于这种疾病的诊断一般会依靠临床症状与触诊进行，虽然各项辅助检查的参与可以进一步提升检出率，但乳腺肿物最终的确诊还是得依赖于病理检查。

肿瘤的活体组织病理诊断

以乳腺肿物为例，确定病变性质的主要手段就是通过手术切除肿物，对可疑的肿块进行切除，同时附带适当量的周围组织，将切除的标本切开，观察可疑肿瘤部分。以乳腺肿瘤切除为例，在肿块组织切除后，需要将标本放置到福尔马林溶液中固定。如果需要作冰冻切片检查，需要切除1~2块2~3mm后的薄片，然后进行冰冻切片观察，然后将剩余部分与周围组织进行固定8小时，然后取数块进行脱水行石蜡切片。切除病理组织活检，除了可以实现活检目的之外，还具有一定治疗作用，基于此，应尽量将肿块切除干净，通常认为，距离肿瘤边缘一厘米左右是比较适合的标准。

肿瘤病理诊断的细胞学检查

病理诊断中的细胞学检查具有操作简便、安全、精准度高等优势。现阶段临床中对于肿瘤的诊断发展较快，其精准度也得到了有效提升。以乳头溢液脱落细胞学检查为例，将乳头溢液制成涂片，检查脱屑细胞，此项目操作简单，精确性较为理想，且具有无创伤性等优势，因此在乳腺癌疾病诊断中应用得较为广泛。这种诊断方式的诊断符合率极高，门诊与住院患者在手术前都可以应用此项检查技术，但存在的问题是其阳性检出率只在50%～70%之间，同时此种检测方式无法对所有病例进行检查，此种检测方式的假阴性亦相对较高，最高可达到20%，因此在细胞学报告为阴性，临床依然怀疑为恶性时，需进一步开展其他检查或重复检查。

肿瘤病理诊断的免疫组化技术

免疫组化技术在近年来实现了高速发展，也为肿瘤病理诊断提供了更多方向。当前所被应用的，对于不同类型的癌症与肉瘤的诊断应用较多，且实际效果较为理想。在免疫组化技术应用初期及中期阶段，多认为免疫组化技术在肿瘤病理诊断中可以完全取代电镜技术的地位，而经过多年实践及临床调查结果证实，两者之间可以实现优势互补，将其联合应用到肿瘤病理诊断中，可以进一步强化诊断精准性。

肿瘤病理诊断的分子诊断技术

分子诊断技术是肿瘤研究以及诊断中的热门技术之一。当前分子诊断技术的发展已经可以用于大多数软组织肿瘤和一些淋巴瘤的诊断，光镜下难以区别的癌症与肉瘤通过免疫组化无法诊断时，就可以考虑实行分子诊断，目前四川大学华西医院病理科是全国开展分子病理诊断项目最齐全的病理会诊中心。

基于以上，可以总结出，在肿瘤临床诊断中，病理诊断为疾病确诊的金标准，通过病理诊断可以明确肿瘤性质。在病理诊断中，可以应用多种检查方式，其中包括常规组织学与细胞学检查、免疫组化检查及分子诊断技术等，病理诊断中的一些技术应用有助于进一步提升病理检查的精准度。

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