中西医结合治疗颈椎病

□ 宜宾普爱老年病医院 戴骞

颈椎病也被称为颈椎综合征，指的是人体颈椎间盘及其附属结构退行性改变，以及继发椎间关节性退行改变刺激或压迫脊髓、神经、血管损害所引起的症状表现，同时也是增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈椎键盘脱出症以及颈神经根综合征的总称，患者在临床中会表现出上肢疼痛下肢麻木、头晕、记忆力减退等。

目前在临床中治疗颈椎病大体上可以分为手术治疗和非手术治疗两种，其中手术治疗主要针对血管和神经、脊髓已经受到严重压迫且进行性加重，同时会反复发作的患者，其余的大多数患者只需采取非手术治疗即可。

非手术治疗主要适用于颈椎间盘突出症；早期脊髓型颈椎病；神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病；年迈体弱或有心肝肾等脏器功能障碍无法手术患者；有严重精神疾病并伴有颈椎病患者；手术后处在恢复期患者以及无法确诊颈椎病类型需要在治疗中观察患者。其中，中西医结合是治疗颈椎病最为基本的方法，主要包括牵引、理疗、手法按摩、针灸、中西药物、局部疗法等，能够明显改善患者的临床症状，对于轻症患者还能实现治愈的效果。

牵引：是临床应用较为广泛的治疗方法，适用于各种类型的颈椎病，尤其是针对早期患者，效果显著。主要是通过对限制患者的颈椎活动来实现组织充血与水肿消退的目的，能够缓解颈部肌肉痉挛，减少对椎间盘的压力，并同时缓冲椎间盘组织向周缘的压力，帮助已经向外突出的纤维环组织消肿。

理疗：是一种具有多种作用的治疗颈椎病方法，效果显著，能够改善患者脊髓、神经根以及颈部的血液供应和营养状态，消除神经根及周围软组织的炎症水肿，并帮助缓解颈部肌肉，促进颈部血液循环，以起到增强牵引治疗的效果，同时还能增强肌肉张力，并改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。常见的治疗方法有离子导入、高频电疗、石蜡疗法等。

手法按摩：主要包括传统的按摩及推拿手法、旋转复位手法两种，其中旋转复位手法主要应用于颈椎半脱位以及颈椎小关节紊乱患者。该治疗方法的主要作用是能够疏通脉络、止痛止麻；能够缓解肌肉紧张，促使患者的颈椎能够正常活动；能够加宽椎间隙，使椎间孔增大，促进椎体滑脱，使神经压迫解除等。

针灸：是中医传统疗法，能够舒经活血，治疗颈椎病主要选取的穴位是后溪穴（属太阳小肠经）、绝骨穴（是足少阳胆经），配穴有风府、大椎、天目、天脊、天柱等，通常每天进行一次，每次留针半小时即可，以14天为一个疗程，帮助患者调理气血、舒经止痛。

中西药物：西医常用的药物有非甾体类抗炎药、肌松药、调节神经系统药物等。中医上治疗颈椎病分为外用的中药膏、药油和内服的草药两种，其中，内服中药讲究辨证论治，如果是颈型颈椎病，则患者通常表现为气滞血瘀，治疗需要以活血化瘀为主，可用桃红四物汤加减；如果是脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病，可用葛根汤加减，疼痛严重者需增加葛根剂量；而外用药膏、药油的主要成分有天麻、川穹、葛根等。

局部疗法：主要是在局部应用药物，包括水针疗法、外用止痛搽剂以及外敷、熏洗等。其中，水针疗法指的是将药物进行穴位注射或痛点注射，能够对症治疗，帮助患者减轻疼痛、麻木、头晕失眠等症状；外用止痛搽剂主要有松节油、冬青油软膏、正骨水等，能够减轻由于肌肉筋膜炎、肌肉劳损等引起的疼痛，使用时需先将患处洗净并热敷，再用手指蘸取少许药物进行揉擦；外敷和熏洗药物能够帮助患者消除肌肉酸痛，常用于辅助治疗。

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