翠屏区医保局：“三个核心”为群众提供优质服务

晚报讯 自干部作风大整顿工作开展以来，翠屏区医保局认真贯彻市委、区委要求，坚持“三个核心”扎实开展干部作风大整顿工作，打造便捷高效安全可靠的工作作风，切实为参保群众提供优质服务。

以为民办事为核心，打造便捷高效的工作作风。创新推行“五办五心”服务模式，做好“加减法”，让数据多跑路、让群众少跑腿。目前，翠屏区医保局与全国31个省级行政区22117 家定点医疗机构实现联网结算，今年1-7月异地就医备案2755人次，报销1096.29万元；实现省内异地药店联网结算189家，联网结算11673人次。推进药品集中采购扩围工作，目前共计三批集中采购143种药品，平均降价幅度达53%，最高降幅达96%。

以服务基层为核心，打造贴近群众的工作作风。将高血压、糖尿病认定管理由二级及以上定点医疗机构，放宽到具有副主任医师及以上职称相关专业在职临床医生的11家镇卫生院和社区卫生服务中心，同时采取医生多点执业5家、医联体牵头单位下基层集中认定8家等方式，填补不具备认定资格的基层医疗卫生机构无法认定的空白，解决服务群众“最后一公里”问题。截至今年7月30日，全区“两病”认定10407人、就诊2678人次、医疗总费用21.2万元，政策范围内费用20.8万元，基本医疗保险基金支付10.4万元，切实减轻了患者的门诊用药负担。

以系统治理为核心，打造安全可靠的工作作风。医疗卫生行业领域突出问题系统治理取得阶段性成效，敦促医疗机构自查自纠违规问题4大类，涉及违规金额8.84万元，全数退回医保基金专户；强化审核和全覆盖现场检查，到目前共审核病历8976份，拒付不合规基金93万元；拉网式全覆盖现场检查58家医疗机构，约谈医疗机构21家，警示通报1家，扣回违规基金10.05万元，处违约金9.95万元；严守稽核内控关，内控制度及体系建设受到市医保局肯定，并作为经验在全市推广；着眼长效狠抓制度性成果建设，就外伤医保报销的核实核准、特殊参保人群就医医保报销的规范以及单行支付药品供药终端的经办监管三个课题深入调研，争取形成制度性成果，确保医保基金用得安全，用出绩效。

晚报记者 蒋前川

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