别大意！胃溃疡小问题惹大麻烦

腹痛、腹胀、反酸，严重时恶心、呕吐甚至胃穿孔。看似小问题的胃溃疡如果不管不顾，最终将惹来大麻烦。

那么导致胃溃疡病人穿孔的因素有哪些呢？宜宾市第二中医医院胃病专家根据临床经验告诉大家，主要危险因素有：1、精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。2、过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。3.、非类固醇抗炎药和免疫抑制剂应用，会促进DU穿孔的发生。4、其他因素：包括患者年龄增加、慢性阻塞性肺疾病、创伤、大面积烧伤和多发性器官功能衰竭等。

溃疡穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。

治疗方式：

有手术和非手术治疗两种方法。

1、非手术治疗：主要是通过胃肠减压减少漏出，加上抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收。非手术治疗有较高的病死率，尤其溃疡穿孔患者年龄大，若因非手术治疗耽误太久的时间，再施行手术治疗将增加手术病死率。非手术治疗后半数病人仍有溃疡症状，最终还需手术，且再穿孔率可高达8.5%，此外有一定数量的误诊与漏诊。

因此，选择非手术治疗应掌握严格的适应证： ①穿孔小，空腹穿孔，渗出量不多，症状轻；②病人年轻，病史不详，诊断不肯定，临床表现较轻；③病人不能耐受手术或无施行手术条件者；④穿孔时间已超过24～72h，临床表现不重或已有局限趋势(可能形成脓肿)者。总之饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔以及伴有大出血幽门梗阻。恶变者均不适合非手术治疗。

2、手术治疗：目前国内大多应用穿孔修补术、胃大部分切除术，随着迷走神经切断术的开展，胃溃疡穿孔的手术治疗也有了新的变化。另外少数医院还开展了腹腔镜穿孔修补或粘补术。

饮食保健：

具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。饮食宜清淡，戒除烟酒，禁食辛辣刺激性食物。

预防：

保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样才能最大程度上的预防溃疡的发作。具体如下：1、调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累；2、戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量；3、避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；4、少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子；5、少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。

郭林武

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