翠屏区妇幼保健院温馨提示： 减少抗菌素使用 从诺如病毒感染预防开始

炎热的夏天已经过去，秋天来临，儿童预防消化系统疾病不可掉以轻心，特别是诺如病毒感染（也叫冬季呕吐病）引起的症状容易误判，下面让我们一起学习和了解该病毒的临床特征、预防和治疗方法。

一、临床特征

临床特征总结为“一大表现，两大特点，九大症状”。一大表现：血常规表现，白细胞总数、中性粒细胞数升高。两大特点：有腹痛但没有腹部体征，病程很短仅仅 1-3 天。九大症状：恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、全身乏力、肌肉酸痛、寒战、头痛。

根据这些特征，能非常准确判断出诺如病毒感染，并与其它急腹症鉴别。如：细菌性胃肠炎、急性阑尾炎、肠套叠、胃肠穿孔、暴发性心肌炎。

传播途径，通过人传人，以及食物和水源传播。患者的粪便、呕吐物形成的气溶胶，被病毒污染的环境，患病的食品从业人员污染了食物，以及牡蛎和生食蔬菜，桶装水、井水、甚至城市供水都可能成为污染的来源。

二、诺如病毒感染的预防和治疗

目前尚无特效抗病毒药物，也没有针对性疫苗预防。主要是非药物预防措施。比如注意手卫生，环境消毒，食物和水的安全管理，风险评估和健康教育。管理好发病人群，隔离至症状完全消失或者核酸检测阳性后72小时。

治疗方法没有特效抗病毒药物，主要是补液，口服补液，或者静脉输液。对症给予止吐、止泻口服益生菌等。

三、诊治体会

大多数儿童病例主要表现为呕吐，导致白细胞和中性粒细胞升高。首先，诺如病毒感染症状轻微，很少有重症病例发生。其次，它病程很短，一般2-3天痊愈，治疗得当，甚至很多孩子1天就能痊愈。不管是否使用抗菌素，病程并没有差异。尽管血常规白细胞总数可以达到20×10"9/L以上，中性粒细胞比例也可以达到80%以上，即便不使用抗菌素，3天后大多数患儿也都能恢复正常。所以，我们倡导：减少抗菌素使用，从诺如病毒感染预防开始。

(翠屏区妇幼保健院供稿)

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