夏天容易忽视的病——感染性腹泻

黄 浩

宜宾市第一人民医院感染科副主任、副主任医师、副教授。毕业于泸州医学院临床医学专业，四川省医师协会委员，宜宾市感染性疾病专委会副主任委员。从事感染性疾病专业20年，擅长肝病、结核病及其它感染性疾病及各种疑难杂症的诊断及治疗工作。

夏天，贪冷吃凉的人多了起来，许多人在吃了一些东西后，发生了腹泻，认为是吃了不卫生的东西，或者是凉的东西引起，吃点药就没有事。但如果是遇到感染性的腹泻，那就麻烦了。在宜宾市第一人民医院感染科，这样的患者可不少，通过医护人员的努力，都得到了康复。为此，宜宾市第一人民医院感染科副主任黄浩接受了采访。

问：请问什么是感染性腹泻？

答：感染性腹泻是由各种病原体引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，狭义概念是指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。该病全年均可发病，具有明显季节高峰，细菌感染性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻等则以秋冬季节发病较多。该病主要通过粪口途径传播，即通常经水、食物、接触和苍蝇等媒介传播，如水、瓜果、海产品、蔬菜等各种食物受到污染，人群食用后便可导致感染。特别是集体就餐情况下，容易引起群体性暴发。

问：引起感染性腹泻的原因是什么？

答：引起感染性腹泻的病原体主要有三大类：细菌、病毒、寄生虫，在我国常见病原主要以细菌和病毒为主。细菌性腹泻病原菌主要包括志贺氏菌、肠致泻性大肠杆菌、致泻性弧菌为主以及其他致泻性菌，如空肠弯曲菌和小肠耶尔氏菌。病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒、诺如病毒等。目前国内病毒性腹泻中主要病原体是轮状病毒。

感染性腹泻的发病机制一般有两种情况：分泌性腹泻和炎症性腹泻。二者可影响肠道细胞的分泌功能或肠道上皮发生炎症、肠内渗透压增加等，导致肠腔内液体分泌量增加或吸收功能受到影响，最终引起腹泻。炎症性腹泻常伴有不同程度发热，粪便性状发生改变，可表现为水样便、黏液便、血便或脓血便等，镜检有较多的红、白细胞。除细菌性痢疾外，侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等均可引起。分泌性腹泻患者多不伴有明显发热，粪便性状为稀水便，显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139群霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。

问：得了感染性腹泻应该怎么办？

答：感染性腹泻病的治疗主要为预防脱水、治疗脱水和对症治疗，不必禁食，补液以口服为主。鼓励进食营养丰富、且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等。对于吃母乳的婴儿除继续母乳喂养外，可以添加辅助流质饮食（如米汤等），流质饮食中可加适量盐。我们一医院感染科一般不使用止泻药和止吐药。能口服者尽量使用口服补液盐补液，不能口服者或腹泻导致严重脱水者，我们才采取静脉输液。抗菌药物的使用，我们也严格按照规定，不乱用抗菌药物。

问：如何预防感染性腹泻？

答：预防感染性腹泻病的关键是把住“病从口入”关，搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生。搞好环境卫生：管理好水源、粪便，消灭苍蝇。搞好食品卫生：生吃蔬菜瓜果要洗干净，不喝生水、不吃腐烂不洁的食物。食物要煮熟煮透，剩菜剩饭要加热后食用，生熟食品分开放置，夏季注意凉拌菜卫生，防止苍蝇盯爬。厨房用具应生熟分开，进食包装、罐头等食品前应注意保质期，不吃过期食物。搞好个人卫生：饭前便后要洗手。婴幼儿的玩具应定期清洗、消毒，避免病菌污染玩具而感染。

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