市卫计系统扎实推进健康扶贫助力脱贫攻坚

□黄中继

为确保2018年4个计划摘帽贫困县县级综合医院达到二级甲等，其他县级医疗卫生机构达到二级水平，每个建制乡镇都有达标卫生院，全市167个计划退出村均有达标卫生室、每个村卫生室均有合格村医等指标全部达到要求，市卫生计生系统将采取五大措施，全力助推脱贫攻坚。

做实一个保障。精准识别自动化。二级及以上医疗机构（含民营医疗机构）完成院内HIS系统与“贫困就医系统”的接口对接工作，实现自动精准识别贫困人口和实时上传就医信息；二级以下医疗机构采用在线登录系统方式实现贫困人口精准识别和诊疗数据上报。绿色通道常态化。县级医疗机构落实了建卡贫困患者就医咨询台，各级医疗机构在醒目位置张贴有“建卡贫困患者就诊流程图”，设置了建卡贫困患者免费挂号窗口和办理入院专用窗口、建卡贫困患者就医诊断室、建卡贫困患者一站式结算窗口。报账程序便捷化。宜宾市采取一站式结算的便民举措，在医疗机构设置贫困患者一站式结算窗口，贫困患者只需结清个人应支付部分即可离院，其报销或救助的费用由医疗机构与“两保三救助三基金”的经费保障部门进行结算。全力开展国家和省卫生计生委部署的健康扶贫工程“三个一批”行动计划，强化精准救治。尤其是要积极做好贫困人口大病专项救治工作。

打牢两个基础。一是宣传基础。通过标语、展板、专栏等形式，在宜宾市县乡医疗机构广泛宣传“十免四补助”、“五大行动”、贫困人口就医报账流程及个人支付比例、健康教育知识等，让广大群众知晓健康扶贫政策、就医报账程序。同时，对当月住院的贫困人口医疗总费用、个人支付费用、个人支付占比等每月公示1次，广泛接受患者和社会各界监督。二是经费基础。依靠各县区和市财政等部门的大力支持，努力做到卫生扶贫救助基金投入到位、使用到位、监管到位。按照《卫生扶贫救助基金使用管理办法》（川财办〔2017〕20号）等要求，为切实做好县级卫生扶贫救助基金的使用与管理，强化工作责任，做到有据可查。

狠抓三项达标。一是乡镇卫生院达标。重点是建筑面积和床位数，加大力度、加大投入、按需建设、保证质量，如期达标。二是村卫生室达标。重点是50平米的建筑面积和设备设施，通过市、县、乡的共同努力，力争到10月底全部达标。三是合格村医配备达标。重点是人员资质和工作责任落实。采取各种措施，167个村全部配齐，持证上岗。

运行四个机制。一是领导包片负责机制。市、县（区）卫生计生领导干部对健康扶贫工作实行分片包干，明确责任范围，每季度至少开展一次督导检查。二是定期督查通报机制。市卫计委每季度随机督查各县（区）健康扶贫工作，发现问题督办整改，每季度排名并纳入全年卫生计生综合目标考核，推动健康扶贫政策落细落地。三是实施痕迹管理机制。为因病致贫贫困户发放“健康扶贫帮扶卡”，为贫困户发放“建卡贫困人口就医手册”，为贫困户建立 “健康扶贫档案”，医疗机构执行费用结算“双单”制。四是定期交账问责机制。各县（区）每季度工作交账，对工作落实不力的县（区）卫生计生局负责人进行约谈。

实施五大行动。在各相关部门的支持配合下，全市各级医疗卫生机构全面、积极落实“十免四补助”等政策，全面实施医疗救助扶持行动，减轻贫困人口中的大病慢病患者就医负担；实施公共卫生保障行动，全面完成贫困人口免费健康体检，着力实现家庭医生签约服务全覆盖，降低贫困人口疾病发生率；实施医疗能力提升行动，全面落实2018年健康扶贫专项方案，落实计划投入资金、项目清单，提高医疗卫生服务可及性。通过城乡对口支援、集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动，促进优质医疗资源下沉到农村基层，不断提高医疗服务公平性、可及性；实施卫生人才培植行动，着力增量提质，夯实卫生人才队伍基础；实施生育秩序整治行动，遏制政策外多孩生育行为。

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