你知道泌尿系结石吗？

宜宾市第一人民医院泌尿外科 曹利蓉

泌尿系结石也称为尿石症，包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石，最常见的是肾结石与输尿管结石，大多数是由于尿液中的物质在各种因素的影响下，沉积、析出而形成的，是一种人体异常矿物质化的结果，大多数尿结石含有钙，所以在X线片上能看到，叫阳性结石，少数结石，比如奶粉事件中的结石是尿酸结石，在X线片上看不到，就叫阴性结石。

哪些尿结石需要碎石治疗？

尿结石中，一般小于0.7cm的大多可以自己排出来，不需要碎石，一般尿酸结石可以通过碱化尿液将结石溶解后排出，即使较大的也可以不碎石。如果结石大于0.8cm，自己排出来的可能性就小了，一般都需要进行体外震波碎石治疗或腔内碎石治疗。

治疗尿结石都有哪些措施？

目前，治疗尿结石的手段主要有：1、饮食治疗，如多饮水，少吃海鲜、动物内脏，减少补钙量等；2、运动、体位治疗，如跳绳、跳楼梯、练倒立等；3、药物治疗，如利尿、扩张输尿管、溶石等治疗，这些治疗措施主要针对可以自己排出来的结石或者作为碎石的辅助治疗；4、体外震波碎石，这是目前广大患者熟知的一种治疗，痛苦小，治疗效果好，但是一般针对小结石，大结石要么效果不好，要么有形成“石街”堵塞输尿管的危险；5、腔内碎石治疗，包括经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜下的碎石治疗，是目前治疗大结石、体外碎石无效的主要治疗方法；6、开放手术治疗，就是传统的开刀手术，因为创伤很大，现在已经逐步淘汰。

钬激光碎石治疗有哪些优势？

钬激光是一种稀有元素钬激发的激光，是目前外科领域尤其是泌尿外科领域应用较多的激光，可以通过光纤将其引入体内将结石击碎，它的优势有：适用于各种结石，不论硬的、软的、含钙的、不含钙的；结石击碎后呈粉末状或者细沙粒状，易于排出；光纤细，大概几根头发丝粗细，可以通过微创的方式进行治疗，如输尿管镜及膀胱尿道镜，对人体组织基本无损伤，治疗后与正常人一样，而经皮肾镜，皮肤上就只有一个约1cm的小洞，好了之后也基本上看不出来。

哪些病人适合经皮肾镜手术？

肾结石直径大于2cm，输尿管结石直径大于1.5cm的，或者是没这么大的，但是经过体外碎石治疗效果不好的，都可以通过这些措施来治疗。详细来说：肾结石直径大于2cm、输尿管上段结石直径大于1.5cm的、特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。

哪些病人适合输尿管镜手术治疗？

输尿管中、下段结石；体外冲击波碎石失败后的输尿管上段结石、“石街”；结石并发可疑的尿路上皮肿瘤；X线阴性的输尿管结石；停留时间长的嵌顿性结石而体外冲击波碎石困难的。

哪些病人不适合上述手术？

不适合做上述手术的病人包括：没有控制好的心脏病、高血压、糖尿病、脑梗塞、心肌梗塞等内科疾病的；严重的出血性疾病的；正在急性感染期的；因为精神问题不能配合的。

如何预防结石形成？

预防结石的方法主要是大量饮水、多运动，少吃海鲜、动物内脏，不过量补钙，部分患者还需要治疗原发病，如痛风引起的尿酸结石，甲状旁腺功能亢进引起的尿钙过高，代谢性疾患引起的胱氨酸结石。

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