如何诊断冠心病？

宜宾市第一人民医院心血管内科主任 李成玲

冠心病是由各种原因致冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄从而出现心肌缺血、缺氧的心脏病，临床可表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞甚至猝死，部分患者可无任何临床表现，又称为隠匿性冠心病。据WHO统计，冠心病是最常见的死亡原因，随着人们生活水平的提高，其发病率逐年升高并且呈现年轻化的趋势。

哪些情况应怀疑患了冠心病呢？首先是有冠心病的易患因素，如有高血压、糖尿病、高血脂或有冠心病的家族史；其次是有临床表现，如不明原因的心悸、胸闷、胸痛、气紧或双下肢水肿；最后有相应的辅助检查支持诊断。

冠心病的常用辅助检查有哪些？其优缺点如何呢？1，心电图，包括普通心电图、运动心电图和动态心电图。其通过记录心肌电活动间接反应心肌缺血情况，冠心病患者的心电图常表现为异常的Q波，缺血性ST段压低、损伤性ST段抬高或T波低平、倒置。其优点是价廉、方便、易行。但是其对冠心病的诊断阳性率仅50%左右，即冠心病患者其心电图可正常，反之，即使出现上述心电图改变也不一定是冠心病所致。2，冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准。其操作是通过桡动脉或股动脉途径直接在冠状动脉注射造影剂（显影剂）并摄片，能直接显示冠状动脉的形态、走行并记录病变的严重程度，其优点是客观、准确、直观，有利于确定下一步的治疗方案并评估其预后，其缺点是传统的经股动脉途径检查术后患者需卧床休息12—24小时。3，128排CT，可以初步筛查冠心病。价格相对便宜。

宜宾市第一人民医院心内科拥有雄厚的技术力量，拥有以上全部检查，并率先在川南地区开展经桡动脉途径冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗，年开展冠状动脉介入300余病例，造影检查后患者只需局部穿刺点压迫6小时即可，不影响患者的运动和休息，极大的方便了广大冠心病患者，并减少了痛苦。

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