宝宝发热 你做对了吗？

宜宾市第一人民医院儿科 屈玲

气温骤降，很多担心宝宝受凉的年轻父母总是用很多厚厚的棉衣、棉被包裹小孩，这样往往会让宝宝发热出汗后受凉。生活中，很多家长不清楚宝宝的体温高于多少才是发热？什么时候需给宝宝物理降温就可以退烧？什么时候该给宝宝吃药？又是什么时候该送宝宝到医院进行治疗？

对于正常小儿体温（腋温）一般为36～37℃，早晨2～6点稍低，下午5～7点稍高。当体温在37.4～38℃之间时，我们称之为低热，当体温大于38.1℃我们就该注意，此时你的宝宝正在发热。小孩的体温易于波动，特别是新生儿和小于2岁的宝宝，因中枢发育尚不完善，也就是控制体温能力不够强，致使婴幼儿的体温极易受环境的影响。与哭闹、进食后造成的体温升高的发热不同，还同时存在因疾病引起的其他异常表现，例如面色苍白、呼吸加速、情绪不稳定、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。由于小儿个体差异和导致疾病原因的不同，发热的表现和过程存在很大的差别。比如同样是肺炎，有的孩子发热不高，有的孩子高热达39℃—40℃。

很多家长对于宝宝发热处理的误区：

1.孩子全身发烫，就用冰袋敷、酒精擦全身。

体表温度不能代表体内的温度，平常的散热是靠皮肤的主动散热，血管舒张了热就出来，血管收缩热在体内，有些孩子跨到40度之前，可能浑身冰冷，并不一定说皮肤温度低，体温就低。那是因为毛孔的收缩会让热气聚集在体内，导致手脚冰凉。用冰袋敷身体会让皮肤表面血管收缩，更多的热聚集在体内无法散出，严重的会导致高热惊厥。酒精是挥发性液体，特别容易蒸发，它只会带走体表的温度，不会起到人体退烧的效果。酒精降温不建议在家庭中使用，以免造成更加严重的后果，如小宝宝酒精中毒。

2.孩子手脚冰冷，就多穿衣服悟出来。传统的“捂被子法”是利用大量出汗带走体表的热量，达到降低全身体温的作用，但对于新生儿和婴幼儿的体温调节中枢还不完善，如果水分补充不足，很容易造成脱水或高热惊厥。

除了药物退烧，运用一些物理方法也可以帮助发烧的孩子降温。宝宝发烧应急3要素：

第一，少穿衣服，给孩子散热。小孩在发烧时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发冷，其实这是他们躯体利用寒战（四肢抖动）使体温上升的痉挛。

第二，帮孩子物理降温，降温的部位很重要，要擦颈部，腋窝，腹股沟，这些大血管的地方。有以下常用方法：

1、冷湿敷法：用温水浸湿毛巾或纱布敷于宝宝前额、后颈部、双侧腹股沟、双侧腋下及膝关节后面，每3-5分钟换一次。注意对39度以上高热的宝宝来说，水温不宜过凉，明显低于体温即可。

2、酒精擦浴：用30%-50%酒精重点擦抹上述冷湿敷部位及四肢皮肤，但不擦胸腹部。

3、冷盐水灌肠：婴幼儿用冷盐水150-300ml，儿童用300-500ml，冷盐水温度为20℃左右。

4、温水浴：适用于四肢循环不好（面苍白、四肢凉）。水温37-38℃，用大毛巾浸湿后，包裹宝宝或置宝宝于温水中，为时15-20分钟，或根据体温情况延长时间，做完后擦干全身。

在做物理降温时应注意：每隔20-30分钟应量一次体温，同时注意宝宝呼吸、脉搏及皮肤颜色的变化。

第三，补充充足的水分，保持口舌滋润，小便通畅。高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以父母在孩子发烧时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。

发热是许多疾病初期的一种防御反应，可增强机体的抗感染能力。从而抵抗一些致病微生物对人体的侵袭，促进人体恢复健康。但持续的高热会使大脑皮层处于过度兴奋或高度抑制状态，如烦躁不安、头痛甚至惊厥（突然抽风）；会影响人体消化功能，如食欲不振、腹胀、便秘或腹泻甚至脱水；也可使人体摄入的各种营养物质的代谢增强、增快，加大了机体对氧的消耗，加重人体内器官的“工作量”。持续高热最终导致人体防御疾病的能力下降，增加了继发其他感染的危险。发烧不会导致炎症的产生，只有有了炎症才会导致发烧。

很多家长误认为发烧脑子会烧坏，其实发烧本身不会使脑子或其他器官烧坏，但是因其发烧的原因本身就是脑子，耳朵中耳炎很可能会导致大脑耳朵的损伤，脑子烧坏了是因为有病毒细菌侵入大脑，才会导致脑炎，而不是发烧引起的。三天内如果是中耳炎，孩子疼啊，频繁地哭闹，温度会很高，就要送去医院。如果孩子体温37度多，温度虽不高，但精神状态不好，就要去医院。

最后，请记住，发烧是个好事情，它能帮助孩子摆脱感染，但持续高热需警惕，请用积极的心态来应对。

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