德阳市建立完善分级诊疗制度

今年10月，德阳市在全市范围内统一实施分级诊疗制度。分级诊疗旨在综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层,大病到医院，康复回社区”的就医格局。

资源下沉 保障患者基层就医

分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，为此,德阳市从五个方面推进：

——推进基层人员增量提质。加大基层卫生计生事业单位人员公开招聘力度，3年内按核定编制和岗位补足配齐人员。开展全科医生特设岗位计划试点工作，同时通过对农村进行免费定向医学生培养、学历提升、转岗培训、骨干医师培训、住院医师培训等多种方式，加强基层卫生队伍建设。

——提升基层服务能力。制定县级医院重点专科发展规划和基层医疗机构适宜技术推广意见，提高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力。

——深化城乡对口支援。全面落实城市三级医院对口支援县级公立医院等对口支援机制。引导城市大医院在职医务人员全职或兼职到县级公立医院工作。支援单位健全向受援单位派驻医务人员制度及选派优秀管理人员到受援单位任职制度。

——发展远程医疗。以省部级远程医疗中心为核心，连接市和（或）县级医院的远程医疗系统，逐步实现远程会诊、远程预约、远程监护、远程手术指导等远程医疗活动。

——建立契约服务制度。开展全科医生执业方式与服务模式改革，加快推行社区(乡、村)医生与居民建立长期稳定的契约服务关系，要求全市100%基层医疗机构开展签约服务。

强化导向 引导患者就近就医

——强化医保报销政策杠杆作用。加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度，提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。

——发展纵向医疗联合体。依靠城市大型医院和区域医疗中心，组建医疗联合体。通过在基层医疗机构设立延伸病房、延伸门诊，积极将优质医疗资源向基层、向社区延伸，构建市、县、乡、村纵向一体的医疗网络体系。

——加强与基层联动的预约诊疗。发挥大型公立医院在分级医疗制度建立中的关键作用。基层医疗机构在预约上级医院时，无论是门诊还是转诊住院，必须要先进行基层首诊；同时强化管理，努力提升预约挂号量占全部挂号总量的比例。

——发挥价格差异化引导首选基层看病。对医疗服务价格进行结构性调整，进一步拉开不同等级机构间的价格梯度，引导患者合理就医，就近就地选择基层医疗卫生机构首诊。

——城市大型公立医院限量提质，为基层诊疗留出空间。对城市大型公立医院诊疗量和床位配置进行科学确定，限定发展数量，提升医疗质量。新农合和城镇医保均通过有效举措向基层倾斜。

——加强宣传，引导患者基层首诊。从今年7月起，德阳市即通过各类媒体及渠道发布、解读分级诊疗政策，大力宣传其意义，积极引导患者基层首诊。

加强管理 规范实施双向转诊

——建立双向转诊机制。各级医疗机构按照《手术分级管理办法》规定的范围开展双向转诊。双向转诊协议双方明确转诊流程以及双方责任义务，保持双向转诊通道顺畅有效，确保医疗服务的连续性及医疗安全。

——制定双向转诊标准。根据各级各类医疗机构间服务能力的差异明确诊治范围，形成完整的双向转诊标准体系。

——规范双向转诊程序。双向转诊时，必须征得患者同意并充分尊重自主选择权，转诊应按照就近转诊的原则，履行转诊手续。同时对整个过程进行全程管理，建立转诊绿色通道，实现资源共享，保证医疗质量和医疗安全。

据统计，今年10月1日至今，德阳市基层医疗机构已上转患者1231人次，各医疗机构累计下转患者217人次，各级卫生行政部门和各级各类医疗机构累计向群众发放分级诊疗宣传资料及健康知识教育手册18万余份。刘辉   

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