四川长宁竹海农村商业银行股份有限公司股东大会第九次会议授权委托书

委托人姓名（单位名称）：

委托人身份证或营业执照号码：

委托人有效表决权股份数额：股

受托人姓名：

受托人身份证号：

兹委托先生/女士代表本人（本公司）出席四川长宁竹海农村商业银行股份有限公司股东大会第九次会议，并代表本人（本公司）代为行使下列权限：

1. 对会议原定审议的 项议案和可能增加的临时提案行使表决权，受托人按以下方式投票：（1）对会议通知列明议案中的第项议案投赞成票，对第 项议案投反对票，对第 项议案投弃权票。（2）对临时议案中的第项议案投赞成票，对第 项议案投反对票，对第 项议案投弃权票。

2.签署股东在本次会议中需签署的文书。

3.行使和履行股东在本次会议中享有和应尽的其他权利和义务。

受托人在上述被授权的范围内，对委托事项的处理方式、结果及签署的一切文件，本委托人（本委托单位）均予认可。

本委托无转委托权。

委托期限：至本次股东大会结束时为止。

委托人签名（单位盖章）：

受托人姓名：

委托日期：年月日

注：

1.委托人签名栏须由本人亲笔签名并盖手印。

2.企业法人股东须加盖企业单位公章。

3.任何一项填写错误都将可能导致委托无效。

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