招远完善统筹基金, 不合格医疗单位被亮“红牌”

本报讯（YMG记者李鑫通讯员李建隋好伟）今年以来，招远市医保稽查行程2万公里，先后奔赴全省定点医院48家，核查住院病人8200人次，查阅各种病历3000余份，向6家不合格定点医疗单位亮出“红牌”，累计查出各类违规报销人员61人，避免统筹基金流失70余万元。

招远市今年严格调节医保基金支取“阀门”，完善了定点医疗机构和定点药店的协议化管理，增加了巡查频率，重点检查门诊病人、病历管理是否达标，记录是否完整，处方量是否符合要求，重点杜绝乱开大处方、乱开药等违规行为。对定点医疗机构和定点药店实行AA等级管理。定期组织专门力量对定点医疗机构和定点药店的服务协议执行情况进行全面检查。

该市严格住院“两核对”制度，“两核对”即参保病人入院时人证核对和出院时费用核对。该市从严审核各项费用，从源头上减少和避免医保基金的浪费和流失。凡不符合医保规定的费用，坚决不予报销；凡未办理转诊手续擅自转外治疗的医疗费用一律不予报销，转外住院期间所发生的门诊费用、药店购药费用一律不予报销。

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