本报11月23日讯(通讯员隋好伟李建YMG记者张晋)今年以来,招远市严格医保程序,强力医保稽查,截至10月份,全市累计杜绝不合格医保行为80余人次,避免70余万元医保基金流失。
为保障医保基金的有效使用,招远市一方面严格规范定点医院医疗服务行为,制定医保程序、以制度约束相关工作人员的工作行为。另一方面不断加大医保稽查力度,对住院患者较多、住院费用较高的定点医院实施不少于3次的巡查,重点查处两大方面的内容:一是医保范围是否越界、是否住院在院、是否冒名顶替;二是依据医生医嘱和病程记录,检查病情诊断是否得当,是否存在小病大治,是否串换药品,是否串换诊疗项目。
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