毓璜顶医院成功开展一例高难度内镜下隧道手术

本报12月17日讯(记者孙淑玉通讯员李成修马瑾)近日,烟台毓璜顶医院消化内科黄留业教授成功使用经内镜黏膜下隧道法切除省内首例紧贴胸主动脉的食管下段固有肌层肿瘤。此例病变紧贴胸主动脉的高难度内镜下手术目前国内仅有少数大医院能够开展,这标志着毓璜顶医院消化内镜诊疗水平达国内领先,已与国际先进国家接轨。

患者史女士今年41岁,因发现食管下段黏膜下肿物4个月左右,为求诊治慕名自栖霞来到毓璜顶医院消化内科住院。入院后完善超声胃镜及CT检查,提示于食管距门齿39cm处见一约1.3cm大小黏膜下肿瘤,病变左后方紧贴胸主动脉,与胸主动脉间距仅有1mm,内镜手术难度和风险极大,在黏膜下层分离、电凝、电切时稍有不慎就有可能出现胸主动脉破裂,致大出血危及生命,因此该病例属于消化内镜下治疗的相对禁忌证。

以往此种手术均需外科开胸治疗,考虑患者相对年轻,外科开胸创伤大、风险高、恢复慢、花费多,术后生活质量将明显受影响,病人及家属强烈要求内镜下治疗。

毓璜顶医院消化内科黄留业教授带领科室经充分讨论,决定采用目前世界顶尖的经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)为病人进行治疗。凭借三十余年积累的精湛的内镜下手术经验,黄留业教授仅用1小时即在直视下完整切除肿瘤,手术时于黏膜下疏松结缔组织内充分注射盐水将病变抬起后,使用IT刀将病变牵拉至隧道内并逐渐剥离至完全切除,术后3天患者即恢复饮食,未出现任何并发症。

STER手术是内镜黏膜下隧道技术基础上衍生出来的一种新技术,即运用最新微创技术在食管黏膜开窗后,沿食管黏膜与固有肌层之间1毫米的黏膜下层建立隧道并完整切除肿瘤的技术。该技术使肿瘤切除部位黏膜层保持完整,而在肿瘤上方约5cm处的隧道入口关闭创面,既能保证术后恢复消化道的完整性,避免出现术后出血、消化道瘘和继发感染,又减少了手术时间,达到与外科手术相同的治疗效果。STER手术具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,但手术操作者必须具有娴熟的内镜手术技巧和操作经验。截至目前,黄留业教授今年已成功开展内镜下隧道手术26例,无一例出现并发症。

今年7月份在重庆,经中国医师协会消化内镜医师分会专家评选,毓璜顶医院消化内科以90.6的总分居全国35个参评单位第2名,被评为全国仅有的6个“中国医师协会高级消化内镜医师培训基地”之一。该院消化内科去年被山东省卫计委专家评为全省消化专业唯一一个省级精品特色专科。

该科学科带头人黄留业教授,现任毓璜顶医院副院长、消化内科主任,中国医师协会消化内镜医师培训基地主任,市消化系统疾病临床医学研究中心主任；主任医师,二级教授,博士生导师；全国劳动模范,享受国务院特贴专家,卫生部及省突贡专家,省优秀共产党员。近年来,获计划内科研课题24项,其中任第一作者获国家自然科学基金面上项目2项、省自然科学基金及省科技发展计划3项。获各级科技进步奖17项,其中任第一作者获省级科技进步二、三等奖6项。发表学术论文176篇,其中任第一或通讯作者被SCI收录22篇。主编大型专著4部,编写国家卫健委规划教材1部。已培养博、硕士研究生33名。

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