视力持续下降或是肿瘤惹祸 专家：无痛性视力下降、视野缺损，小心“颅内元凶”

本报讯（YMG记者唐寿锐通讯员叶杏邢守林摄影报道）10月27日，38岁的栖霞姜女士因右眼视力不断下降，来到烟台山医院眼科，经郝友娟主任检查，原来是颅内鞍区肿瘤惹的祸。

原来，姜女士左眼看不见已经将近1年了，由于没有别的不适症状，她一直没有重视，直到近三个月右眼视力也开始明显下降，并影响了她的日常生活，连车也不能开了，才引起了她的重视。来到烟台山医院眼科，接诊后，郝友娟主任进行了详细的检查，右眼视力0.4，左眼已经看不见了，眼底检查：右眼视神经颜色略显变淡，左眼视神经颜色已经明显苍白，左眼的视力仅存光感了。看到此，郝友娟主任心里一震，病人不是眼睛出问题了，很可能是颅内肿瘤。

郝主任立即与家属沟通同意后，进行了视野检查，右眼视野示典型的颞侧缺损，左眼视野已经无法测量，并于当天进行了颅脑CT的扫描，颅脑CT示鞍区见一类圆形软组织影，范围约3.3cm×3.1cm，边缘较光滑，临近左侧侧脑室略受压；磁共振扫描示鞍区及鞍上区见分页状类圆形等T1略长T2 信号影，范围约3cm×3.3cm，边界清晰，双侧颈内动脉海绵窦段及双侧大脑前、中动脉起始段局部包绕在肿块内，垂体受压，垂体柄及视交叉受压显示不清。病人被确诊颅内鞍区占位病变。郝友娟主任立即请神经外科施宏志主任会诊，施宏志主任检查病人后，制定了手术切除鞍区肿瘤的治疗方案。

郝友娟主任告诉记者，鞍区是颅内的一个特殊区域，组织结构复杂，毗邻神经、血管较多，是颅内肿瘤的好发部位，以垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤最常见，头痛、视力下降和内分泌异常是鞍区肿瘤常见的临床症状，鞍区肿瘤因与视神经、视交叉、视束关系紧密，70%-80%的患者出现视力、视野障碍，早期因为没有明显的不适症状，所以早期发现比较困难，只有肿瘤生长到了一定大小压迫邻近组织出现相应的症状时，才会引起病人的重视，而有的病人因为无头痛、眼痛等不适症状，觉得没有问题而忽视了就诊和治疗，至于本病人，根据颅内肿瘤的大小，至少有3年左右的病史了，从CT和磁共振上看，肿瘤位置偏左，这也是引起她左眼视神经萎缩早于右眼的原因，如果她在1年前左眼视物不见时就诊，也许肿瘤不至于长到这么大了。郝友娟主任建议市民，出现无痛性视力下降、视野缺损及早就医。

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