限制性内容未说明, 保险公司赔偿6万

本报讯（YMG记者雪娜通讯员名波）近日，蓬莱市法院宣判了一起保险合同纠纷。因保险公司业务员未就格式条款中限制性内容向投保人作出说明，相关条款对投保人不发生法律效力，保险公司向投保人承担6万余元理赔款。

孙某从事货车运输，2011年8月，他通过某保险公司业务员购买了该公司三份激活式保险卡，每份保费100元。保险公司向孙某出具了三张保险卡，卡背面注明：本卡可提供我司意外险、家财险、责任险等险种保障可供选择。此外，保险公司未再向投保人出具其他书面资料。保险公司承认孙某所购保险卡主险保障责任是意外伤害，保费60元，保险金额12万元；附加意外伤害医疗保险，保费40元，保险金额3000元。保期是2011年8月27日至2012年8月26日。

2012年1月17日下午，孙某在工作中意外从车上跌落致胸椎骨折，住院5天，付医疗费5620元。经某司法鉴定中心司法鉴定，孙某用药符合治疗规程，胸椎骨折的损伤为九级伤残。事故发生后，孙某立即向保险公司报案，但保险公司拒绝理赔。理由是孙某没有投“意外骨折关节脱位”保障，且是从车上跌落致胸椎骨折，并非开车过程发生意外。

2013年3月27日，孙某诉诸蓬莱市法院，要求保险公司赔偿医疗费、伤残补助等损失，共计6万余元。2013年9月5日，蓬莱法院一审判决保险公司支付孙某理赔款65882.05元。保险公司不服提出上诉。2014年2月19日，烟台市中级法院裁定维持原判。

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