如何办理基本医保关系转移接续？

咨询：哪些“罕见病”纳入烟台市职工和居民大病保险保障范围？起付线标准是多少？

答复：烟台市将治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病3种罕见病必需的特殊疗效药品纳入烟台市职工和居民大病保险保障范围，起付线标准为2万元，2万元以上至40万元以下的部分按照80%比例予以补偿，40万元（含）以上的部分按照85%比例予以补偿，一个医疗年度内每人最高补偿90万元。

咨询：烟台的参保职工，在外地出差发生急诊能报销吗？怎么办理报销手续？

答复：可以报销。参保人员因出差、探亲、旅游等，突发疾病异地就医后，线上可登录“烟台市医疗保障局”微信公众号或官网，填写异地急诊申请并上传相关材料，经审核符合急诊条件的，系统联动生成异地就医备案信息，参保人发生符合政策规定的住院医疗费用，可在异地联网直接结算；线下可在就医结束后，由个人或代办人携带急诊诊断证明材料、住院原始票据和明细清单等资料，到参保地医疗保险经办机构现场进行办理异地急诊。

咨询：基本医疗保险关系转移接续的具体办理流程是怎样的？

答复：申请人通过线上途径或线下窗口发起申请，转出地和转入地校验是否符合转移接续条件，不符合条件则不予受理申请并及时告知原因，符合条件则予以受理。成功受理后，转出地经办机构10个工作日内完成基本医疗保险关系转出，生成并上传《参保人员基本医疗保险信息表》，同时划转职工医保个人账户余额，转入地经办机构收到信息后，5个工作日内将《参保人员基本医疗保险信息表》同步至本地医保信息平台，完成转入，并接收职工医保个人账户金额。

咨询：如何办理门诊慢病？

答复：参保人在定点医院就医结束后，符合慢性病认定标准的，在医院医保办审核办理即可。需提交以下申办材料：①在定点医院由副主任以上医师填写《烟台市基本医疗保险门诊慢病申请表》；②根据申请病种提供本人6个月内定点医院的住院病历有效复印件或门诊病历原件及有效复印件、各类诊断依据。

参保人员在外地医院确诊的，可通过邮寄或代办的方式，提交相关申办材料到参保地医保经办机构办理。

张孙小娱 衣宝萱

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