医保惠民，让居民安心就医 区医保局紧抓服务，扎实做好医疗保障工作

本报讯（芝罘融媒记者 冬辉 通讯员 彩苹 摄影报道）为推动医保事业健康可持续发展，提升群众医疗保障满意度，区医保局以服务民生为宗旨，以务实惠民为举措，创新工作方法，提高服务水平，确保医保工作服务为民。

实施药品耗材集中带量采购，减轻群众看病负担。区医保局做好集中带量采购数据摸底工作，确保数据真实性，保障群众用药需求；加强集中带量采购品种落地实施后的数据监控、数据分析；监督定点医疗机构做好集采平台采购和结算工作，确保集中带量采购工作有序推进；落实好集采药品、医用耗材基金预付制度，减轻医疗机构运行压力。2021年，累计开展9批次集中带量采购药品和医用耗材落地工作，组织相关医疗机构做好集中带量采购结余留用工作，建立药品、医用耗材定期动态监测制度。自实施药品医用耗材带量采购降费惠民工程以来，实现药价明显降低，患者负担减轻、医疗机构成本下降、医保基金使用效益明显提升的目标，体现医保惠民政策，让群众有“得”更有“感”。

严格把控监管医保基金，确保基金使用依法依规。区医保局加强医疗服务管理，规范纳入医保支付的医疗行为，对违法违规行为绝不姑息，同时，组织医保人员学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，助力基金安全，努力实现医保基金社会效益和经济效益双提升。2021年以来，共稽核定点医疗机构637家，覆盖率100%，处理违法违规机构137家，其中解除服务协议2家，暂停服务协议29家，约谈137家，限期整改48家，处罚医保医师8人，追回基金总计197.04万元。

推进全省医保个人账户“一卡（码）通行”，方便参保居民跨区域就医购药。为加快推进我区“一卡（码）通行”支付工作，区医保局成立以分管领导牵头的工作小组，根据实际情况制定配套方案，对新开通的省内联网医药机构，积极组织开展系统操作培训，测试异地个账消费、打印消费小票并妥善留存，确保省内异地个账消费业务正常办理。同时，将“一卡（码）通行”工作纳入协议管理，继续加大我区医保电子凭证推广力度。目前我区省内医保个人账户异地联网定点医药机构共有620家，其中2021年新增537家，进一步提升我区医疗保险经办服务质量。

持续推进“跨省通办”“全省通办”，提升参保居民异地就医便利度。随着经济社会不断发展和人民生活水平的提高，群众对高质量医疗服务需求与日俱增，异地就医频次、数量也随之大幅度上升。区医保局根据上级要求，统一办事流程、受理标准、经办服务等工作内容，系统打造跨省、全省通办。围绕便民高频领域及群众异地办事需求，制定“跨省通办”“全省通办”业务清单，2021年，实现“跨省通办”经办领域医保电子凭证申领事项，通过网办、掌办、全省通办窗口办理等形式，开展长期异地就医备案、异地安置退休人员备案等14项“全省通办”事项，全力推进医保服务便民。

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