“两病”门诊拿药能报销吗？

咨询：哪些“罕见病”纳入烟台市职工和居民大病保险保障范围？起付线标准是多少？

答复：烟台市将治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病3种罕见病必需的特殊疗效药品纳入烟台市职工和居民大病保险保障范围，起付线标准为2万元，2万元以上至40万元以下的部分按照80%比例予以补偿，40万元（含）以上的部分按照85%比例予以补偿，一个医疗年度内每人最高补偿90万元。

咨询：参加居民医保的高血压、糖尿病患者门诊拿药能报销吗？报销标准是什么？如何报销？

答复：“两病”门诊用药保障工作，自2021年7月1日起,烟台市参保居民不区分居民参保档次，在签约定点医疗机构门诊发生的符合规定的“两病”药费报销比例提高至60%，医保基金年最高支付限额调整为：高血压患者为400元，糖尿病患者（含使用胰岛素）为600元，同时患有“两病”的患者为800元。同时拓宽“两病”门诊用药服务范围，“两病”门诊用药实行长处方制度,单次处方用量最长可延长到12周。

咨询：烟台女职工生育三孩有哪些待遇、怎样报销？

答复：市医保局出台《关于明确生育三孩待遇政策有关问题的通知》，进一步明确了参保女职工生育三孩的有关待遇。

用人单位依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的，其职工符合政策生育三孩的，按规定享受相关待遇。

职工生育当月连续缴纳基本医疗保险和生育保险满3个月（含异地转移接续时限，不含补缴时限），出院时持社会保障卡或身份证、生育服务手册（生育证）、出生医学证明在就诊医院联网报销，即时办结，个人只需付清自付部分。参保人无需另行上网办理或到窗口办理，实现支付“零跑腿”“一站式”。

女职工自本地参保缴费之日起，生育当月连续足额缴费满12个月的，由医疗保障经办机构按月发放生育津贴。生育当月连续缴费不满12个月的，待用人单位连续缴费满12个月后，自次月起按月补发。生育津贴随生育医疗费在医院即时结算后联动生成，生育医疗费结算后，随女职工缴纳生育保险情况生成当月津贴数据，10个工作日内到账。

YMG全媒体记者 张孙小娱

通讯员 衣宝萱

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