烟台市民健康保月底停止缴费 市医保局主要负责人接听12345热线

本报讯（YMG全媒体记者 张孙小娱 通讯员 衣宝萱）12月15日上午，烟台市医疗保障局党组书记、局长王永秋率领相关科室负责人接听了12345烟台政务服务便民热线。接听期间，市民围绕医保异地转移、医保待遇、医保基金监管、烟台市民健康保等方面进行政策咨询，市医保局相关负责人第一时间为市民进行了解答。

一位烟台职工致电表示，他之前在上海市工作时缴纳过两年的职工医保，咨询如何办理医疗保险关系的转移。市医保局相关负责人表示，一是参保人可通过原参保地医保经办机构出具转移凭证，交烟台本地医保经办机构后，由本地医保经办机构联系上海医保经办机构完成后续医疗保险关系转移事项；二是本月25日烟台市医保经办机构上线山东省转移经办系统后，通过本地医保经办机构向国家医保局转移平台发起申请，来办理医疗保险关系的转移。

“听说今年咱们烟台市推出了一个烟台市民健康保，请问它有哪些好处？住院可以报销吗？”9点40分，一位市民就“烟台市民健康保”问题致电咨询。王永秋答复，烟台市民健康保是烟台市唯一由政府指导推出的普惠型商业医疗保险，每年保费139元，保额最高达330万元，报销的范围不仅包含医保范围内的住院费用，还包含医保范围外的住院药品及耗材，此外还包括11种特定高额药品保险金和9种特殊疗效药品保险金。在医院就可以直接报销，不用来回跑腿，非常方便。市民可以使用医保个人账户余额为自己和家人投保，“烟台市民健康保”缴费日期截至12月31日，保险自2022年1月1日生效后，要想参保就要再等一年。王永秋建议该市民关注“烟台市民健康保”微信公众号，既能了解具体政策，又能通过参保入口进行投保，为自己和家人多增添一份保障，最大程度减轻疾病医疗负担。

一位市民致电建议，根据烟台经济状况来确定每年的医保缴费标准，并希望加强对医院的监管，不要让医保资金流失。王永秋就该市民对烟台市医保工作的关心和关注表达了感谢，并表示，烟台市2022年度居民医保个人缴费标准连续两年没有增加，而每年的政府补助标准都远远高于个人的缴费标准，且每年都在以30元的幅度增长，2021年政府补助标准已达580元/人/年，仅2021年中央、省、市、县四级财政划拨补助资金已达23亿元。可以说，政府补助是撑起居民医保基金池的最大资金来源。

对于医疗基金监管问题，王永秋介绍，始终把维护基金安全作为首要任务，以零容忍态度重拳出击、铁腕治理，保持打击欺诈骗保行为高压态势。创新基金监管方式，实施第三方监管，常态化开展检查。实施智能监管，实现事前、事中、事后全方位监管。实施信用监管，建立信用体系，65名医保医师因信用违规受到处理。2021年以来，烟台市医保部门共检查定点医疗机构5147家，处理违法违规医药机构1555家，解除医保服务协议126家，追回违规基金4700万元。同时，王永秋呼吁社会各界共同参与基金监管，积极进行有奖举报，共同维护老百姓“救命钱”。

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